大約有1/3的糖尿病患者可并發(fā)各種皮膚病。對于如此高發(fā)的糖尿病相關(guān)皮膚疾病，患者應(yīng)采取哪些有針對性的防治措施?

　　皮膚瘙癢最常見

　　糖尿病病人的皮膚病的確比較常見。很多病人是先在皮膚科就診，然后再轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科治療。如果出現(xiàn)頑固性瘙癢，通過一般的抗過敏藥物治療仍無效時，就應(yīng)考慮糖尿病的可能性，建議這類病人到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。

　　糖尿病導(dǎo)致的皮膚病變，最典型的表現(xiàn)是皮膚瘙癢。這可能是由于血糖比較高，引起的炎癥刺激皮膚，導(dǎo)致瘙癢的發(fā)生。糖尿病合并皮膚瘙癢的發(fā)生率為30%～60%，到糖尿病晚期比例可能更高。

　　糖尿病病人由于存在神經(jīng)病變，導(dǎo)致疼痛閾值提高，換句話說，病人對疼痛的敏感程度比平常人低，平常人覺得痛時，糖尿病病人可能不覺得痛。如果此時病人的警惕性不高，就容易誘發(fā)皮膚潰瘍，而且往往難以愈合。

　　警惕3大誘因

　　糖尿病病人發(fā)生的皮膚病多源自3個方面的改變：一是微生物的感染，二是血管的改變，三是周圍神經(jīng)的改變。

　　1.微生物感染

　　細(xì)菌性感染：糖尿病病人容易發(fā)生皮膚細(xì)菌感染，如患者身上容易起癤子或出現(xiàn)皮膚潰瘍。有人認(rèn)為，糖尿病病人皮膚表面的細(xì)菌增多，但有些學(xué)者研究認(rèn)為，病人皮膚表面的細(xì)菌并未發(fā)生實(shí)質(zhì)性的改變，主要還是由于某些細(xì)菌增殖過度，造成皮膚菌群失調(diào)，導(dǎo)致細(xì)菌感染。常見的類型是葡萄球菌感染。

　　真菌性感染：主要分為兩種，一是女性糖尿病患者發(fā)生霉菌性陰道炎的概率相對更高，這與皮膚局部的糖分過高，引起陰道的內(nèi)環(huán)境改變有關(guān)。二是很多糖尿病病人可出現(xiàn)足癬，表現(xiàn)為腳趾縫發(fā)癢、發(fā)白，造成真菌感染?；颊咄灰詾槿?，以為用手抓一抓，或隨便抹一些藥就能好。實(shí)際上，這種真菌感染如果得不到及時治療，很容易發(fā)生糖尿病足。一旦出現(xiàn)糖尿病足，其恢復(fù)過程就會相當(dāng)漫長。糖尿病病人發(fā)生真菌感染，比一般病人的恢復(fù)期更長。

　　病毒感染：病毒方面的感染如帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致，多發(fā)于免疫力低下的人群。此病在老年人群發(fā)病率較高，如果是老年糖尿病患者，其發(fā)病率就會更高，恢復(fù)起來比正常人也慢得多。

　　2.血管的改變

　　糖尿病患者皮膚的血管脆性較大，其功能也發(fā)生了改變，導(dǎo)致血液循環(huán)也比正常人差得多。因此很容易造成糖尿病病人的皮膚出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)白、變薄、疼痛，導(dǎo)致皮膚局部壞死，這也是導(dǎo)致糖尿病足的重要原因之一。這種血管的改變，有時抬高肢體，病人會感覺疼痛。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)改變

　　原因可能是患者的周圍神經(jīng)功能發(fā)生了損傷，使得疼痛的閾值提高了，對疼痛不敏感。有些糖尿病病人的腳被尖銳的物體刺到之后，其感覺也會很輕微。因此，糖尿病病人應(yīng)避免用溫度過高的水燙腳，以免燙傷，導(dǎo)致皮膚潰瘍，誘發(fā)糖尿病足。有些老年人足底長了胼胝、雞眼，由于對疼痛不敏感，同樣可能誘發(fā)皮膚潰瘍。因此這類病人穿鞋應(yīng)寬松一些。

　　對癥治療是關(guān)鍵

　　1.微生物感染：①細(xì)菌性感染：如果糖尿病病人的皮膚出現(xiàn)癤腫，可選用口服藥或外用藥治療。對輕微的感染，可使用外用的藥物，以消除癤腫。對較重的感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素。②真菌性感染：可使用抗真菌藥物。③病毒感染：需采用抗病毒治療，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

　　2.血管的改變：此時應(yīng)到血管外科、心血管科診治，也可以吃一些活血化瘀的中藥。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)改變：應(yīng)服用營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，可請神經(jīng)科醫(yī)生加以調(diào)配。

　　4.其他皮膚?。旱狡つw科進(jìn)行對癥處理。

　　精心護(hù)理莫松懈

　　對于糖尿病患者的皮膚護(hù)理，應(yīng)特別注意如下幾點(diǎn)———

　　1.老年人隨著年齡的增大，皮膚的新陳代謝水平下降，其分泌水分和油脂的功能減弱。因此，皮膚的保濕非常重要。良好的皮膚保濕，可在其表面建立起一層防護(hù)層，對糾正菌群失調(diào)也有一定的幫助。老年人可買一些潤膚劑，如凡士林潤膚霜。在選擇這類產(chǎn)品時，可挑選摸上去手感有些偏油，但抹在身上又不會很膩的潤膚產(chǎn)品。

　　2.老年糖尿病患者盡量不要燙腳，避免發(fā)生皮膚潰瘍。

　　3.由于老年糖尿病患者免疫力下降，如果休息不好，可能誘發(fā)帶狀皰疹。因此，要保證規(guī)律的休息。

　　4.選擇寬松的鞋子，不要太緊。

　　5.很多老年人都喜歡散步，但走路的時間不宜太久，每走半小時應(yīng)適當(dāng)休息。

　　6.出現(xiàn)皮膚擦傷等，最好不要自行處理，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。