糖尿病是常見的疾病之一。牙周病隨著年齡的增高發(fā)病率逐漸增加,嚴(yán)重影響人們的牙周健康和全身健康,從而影響人們的生活質(zhì)量糖尿病與牙周炎的雙向聯(lián)系已基本確定,牙周炎已正式確定為糖尿病的第六并發(fā)癥,但其相關(guān)機制尚不十分清楚。下面就有關(guān)糖尿病和牙周病相互影響和相互作用的機制作一綜述。
1糖尿病對牙周病的影響
1.1免疫細(xì)胞功能現(xiàn)有研究表明,糖尿病患者的免疫細(xì)胞。包括中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的功能發(fā)生了改變。糖尿病患者的中性粒細(xì)胞的黏附、趨化和吞噬功能受到損壞或降低,從而對牙周致病細(xì)菌的殺傷能力減弱,并大大加重了牙周組織的破壞。盡管糖尿病患者的中性粒細(xì)胞的功能常常被削弱,但是單核和巨噬細(xì)胞防線會上調(diào)對牙周病原菌的反應(yīng)。有研究表明,來自糖尿病患者的外周血單核細(xì)胞經(jīng)齦卟啉單胞菌刺激后分泌的TNF-a高于非糖尿病對照組。在糖尿病大鼠皮下結(jié)締組織接種牙齦卟啉單胞菌后,結(jié)締組織內(nèi)的炎癥反應(yīng)加重。TNF-a高于非糖尿病大鼠,這些證據(jù)也有力地支持了以上的觀點。也有學(xué)者質(zhì)疑糖尿病患者血糖控制不良時全身中性粒細(xì)胞功能障礙的觀點,認(rèn)為糖尿病患者外周血中由激活中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的氧化應(yīng)激并不是由糖尿病性的中性粒細(xì)胞功能障礙所引起的,卻更有可能與疾病的無法控制,即血糖代謝異常時組織損傷增加有關(guān)。
1.2齦下菌群大多數(shù)研究表明,糖尿病與非糖尿病者發(fā)生牙周炎的位點齦下細(xì)菌并沒有明顯不同,無論1型糖尿病還是2型糖尿病。血糖控制水平都不能改變齦下微生物。Sastrowiioto等對糖尿病的長期觀察研究中,與牙周健康有關(guān)的鏈球菌,在改善糖尿病的血糖控制后數(shù)量增加。2型糖尿病病變位點比健康位點有高水平的中間普氏菌。2型糖尿病牙周炎病變位點的牙周微生物菌叢與慢性牙周炎相似,齦下菌斑中三種主要致病菌為中間普氏菌直形沃廉氏菌和牙齲葉林菌。
1.3遺傳易感性
1型糖尿病是多基因遺傳的自身免疫,多年前就認(rèn)識到與HLA-DR基因相關(guān),最近又發(fā)現(xiàn)與DQ基因相關(guān),主要與DR4、RDwg和DQB鏈57號氨基酸殘基有相關(guān)性。2型糖尿病有很強的遺傳傾向,盡管主要的疾病易感基因還沒確定,可以確定糖尿病是多基因多因素遺傳性疾病。與易感性有關(guān)的各種不同基因位點和環(huán)境因素(如營養(yǎng)和體力活動)進(jìn)一步調(diào)節(jié)疾病的顯性表達(dá)。研究表明,細(xì)胞因子IL-1基因多態(tài)性與慢性牙周炎的易感性明顯相關(guān)。IL-I是一種具有廣泛生物學(xué)活性的細(xì)胞因子,作用于機體多個系統(tǒng)??蓞⑴c免疫調(diào)節(jié)、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)及致熱作用。
(實習(xí)編輯:吳韋杰)
植物甙功效牙膏(改善牙周炎問題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進(jìn)牙周組織健康的功效。
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健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
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健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
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健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
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健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19