糖尿病病人并發(fā)的下肢及足部癥狀，如足部的疼痛、麻木、間歇性跛行、皮膚溫度的改變、水腫、以及足部壞死等癥狀，均可視為“糖尿病足”的范疇。在生活中，糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持做到以下三點(diǎn)，才能有效防止糖尿病足的侵襲。

　　變化體位，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　經(jīng)常抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流，增加運(yùn)動(dòng)供血。盡量避免長(zhǎng)時(shí)間兩腿交叉而坐，避免遠(yuǎn)距離持重行走。應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立。長(zhǎng)期臥床的糖尿病患者特別要注意保護(hù)足跟部，足后跟長(zhǎng)期與床接觸受壓，也易導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)注意變換足部位置，也可加用柔軟的足墊保護(hù)。每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以改善下肢血液循環(huán)，但不要過(guò)勞，注意避免外傷。

　　科學(xué)洗腳

　　洗腳后應(yīng)用干凈、柔軟、吸水性好的毛巾將腳輕輕擦干。如果毛巾質(zhì)硬粗糙或者用力過(guò)重，均易造成足部皮膚不易查覺的創(chuàng)傷。擦腳用的毛巾最好為白色，以便能很容易發(fā)現(xiàn)是否有血跡或者膿跡。

　　堅(jiān)持飲食治療

　　根據(jù)患者的理想體重計(jì)算出每日的總熱量，糖尿病足壞死患者因感染消耗大，應(yīng)適當(dāng)增強(qiáng)熱量10%~20%，同時(shí)要根據(jù)患者飲食習(xí)慣，使食譜多樣化。要定時(shí)定量進(jìn)餐，注射胰島素者更應(yīng)如此。糖尿病病人并發(fā)的下肢及足部癥狀，如足部的疼痛、麻木、間歇性跛行、皮膚溫度的改變、水腫、以及足部壞死等癥狀，均可視為“糖尿病足”的范疇。早期檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)糖尿病足，對(duì)于治療與護(hù)理有重要作用。

　　神經(jīng)性病變的檢查：脫鞋，認(rèn)真檢查足部，包括承受壓力的突起部位(足跟、跖骨頭)、足趾之間、足及腿部的動(dòng)脈搏動(dòng)。利用直徑不同的細(xì)尼龍絲來(lái)檢查觸覺，缺乏觸覺的患者發(fā)生足潰瘍的可能性很大。檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物，從中可以看出您有無(wú)足部的壓力異常或其他問(wèn)題。有明顯異常者應(yīng)進(jìn)行X線片檢查。

　　缺血性病變的檢查：當(dāng)您出現(xiàn)足部蒼白或發(fā)紫，休息時(shí)疼痛，有時(shí)伴有針刺覺異常，皮膚常發(fā)涼，有營(yíng)養(yǎng)不良的改變?nèi)珉ッ笔Ш椭杭孜s，足背動(dòng)脈甚至腿部動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步作多普勒超聲檢查下肢與足的動(dòng)脈，測(cè)定踝肱指數(shù)。如果懷疑有嚴(yán)重的缺血或非創(chuàng)傷性檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)行血管造影。

　　糖尿病足潰瘍合并感染的檢查：局部感染可以有紅腫、疼痛和觸痛，但這些可以不明顯甚至不存在，尤其是有神經(jīng)性病變的足。較明顯的感染表現(xiàn)為膿性滲出、捻發(fā)音或深部竇道?？捎锰结槞z查并取標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)，也可以拍X線片。

（實(shí)習(xí)編輯：吳韋杰）