讀者葛女士問：今年年初，我先生得了2型糖尿病，一直在吃糖適平，但他工作忙應(yīng)酬多時(shí)常會漏服降糖藥，請問需不需要補(bǔ)服？

　　內(nèi)分泌科鐘惠菊教授答：一般來說，如果耽誤時(shí)間不太長，最好及時(shí)補(bǔ)服；若耽誤時(shí)間太久，處理就不一樣了。

　　格列喹酮(糖適平)和格列吡嗪(美吡達(dá))等屬于短效磺脲類藥物，需在每次進(jìn)餐前半小時(shí)服用。如果在飯前發(fā)現(xiàn)漏服，最好將吃飯時(shí)間推遲半個(gè)小時(shí)；如果無法改變吃飯時(shí)間，也可以在飯前直接服藥。這樣做能保證患者的血糖水平不發(fā)生大幅度升高，但容易導(dǎo)致其餐后2小時(shí)的血糖水平略微升高，故只能偶爾為之。

　　如果在兩餐之間發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即測量血糖水平，僅有輕微升高的可通過增加活動量來降低血糖，不必補(bǔ)服藥物。如果血糖水平明顯升高，應(yīng)減量補(bǔ)服，但不能和下一次的藥一起服用。

　　磺脲類藥物還有中、長效的，如格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、格列齊特緩釋片(達(dá)美康緩釋片)、格列美脲(亞莫利)等，用法為每天1次，在早餐前半小時(shí)服用。如果在午餐前發(fā)現(xiàn)漏服，可按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服；如果是在午餐后2小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)，可按原劑量的一半進(jìn)行補(bǔ)服；如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現(xiàn)漏服的話，則不必補(bǔ)服，以免引起夜間低血糖。此類患者可通過減少晚餐時(shí)的進(jìn)食量和進(jìn)行運(yùn)動來控制血糖，等到第二天早餐時(shí)再按照計(jì)劃正常用藥。

　　另外，有些糖友服用的是餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，如瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等。漏服后與短效磺脲類藥物的補(bǔ)救方法相同。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)