降糖藥那麼多，我怎麼知道我應(yīng)該用哪種啊?我適合那種降糖藥啊?我想咨詢一下：常用的降糖藥種類。

　　網(wǎng)友問：降糖藥那麼多，我怎麼知道我應(yīng)該用哪種啊?我適合那種降糖藥啊?我想咨詢一下：常用的降糖藥種類。

　　糖尿病診療中心的專家答：

　　1、磺酰脲類：是最早研發(fā)成功的口服降糖藥。

　　1942年，法國內(nèi)科醫(yī)生Janbon用一種磺胺抗菌藥治療傷寒病患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人有低血糖反應(yīng)。1955年，首次報(bào)道了一種可用于治療糖尿病的磺脲類衍生物——對(duì)氨苯磺酰丁脲，但是該藥由于毒性作用太大而未在臨床應(yīng)用，此后對(duì)此藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)作了改動(dòng)。1956年，推出了第一代磺脲類降糖藥——甲磺丁脲，又稱D-860，并用于臨床治療。在其后至今的半個(gè)世紀(jì)里，相繼研制開發(fā)出第二代、第三代。

　　目前的磺脲類代表藥品是格列本脲。雖然這類藥物降糖效果明顯，但是也有它最大的缺點(diǎn)，那就是會(huì)引發(fā)低血糖，換句話說，由于是直接作用在胰島之上的藥物，所以無論患者的血糖是多少，都會(huì)繼續(xù)降低血糖。此外，這類藥物還會(huì)引發(fā)胃腸道癥狀，如胃部不適、惡心、厭食和腹瀉等。

　　2、雙胍類：主要包括苯乙雙胍和二甲雙胍。

　　由于苯乙雙胍有引起乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)，在我國的臨床應(yīng)用已被淘汰。二甲雙胍更為安全有效，同時(shí)極大的彌補(bǔ)了磺酰脲類藥物會(huì)引發(fā)低血糖的缺憾，但也會(huì)引起胃腸的不良反應(yīng)。現(xiàn)在二甲雙胍已經(jīng)成為了歐美國家的第二大藥物。

　　3、α—葡萄苷酶抑制類：1998年由德國拜耳公司首先研發(fā)成功α—葡萄苷酶抑制劑，別名拜糖平，又稱阿卡波糖。

　　作用機(jī)理是抑制小腸內(nèi)用來分解葡萄糖的α—葡萄苷酶，延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收進(jìn)而改善餐后高血糖。當(dāng)血糖過低時(shí)就不再發(fā)揮其藥理作用，所以不會(huì)造成低血糖現(xiàn)象。它的降糖作用與劑量相關(guān)，口服后很少吸收，主要在腸道降解或以原形從腸道排出。目前用的有阿卡波糖，伏格列波糖。主要不良反應(yīng)為結(jié)腸部未被吸收的碳水化合物經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵導(dǎo)致腹脹、腹痛、腹瀉。1999年和2000年，阿卡波糖成為世界銷售額領(lǐng)先的藥物。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)