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糖尿病和癌癥,流行病學(xué)數(shù)據(jù)能告訴我們什么?

2014-11-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者癌癥風(fēng)險增高已成為不爭的事實,但為什么糖尿病增加癌癥危險,還有很多問題值得探討,如臨床用藥是否與癌癥危險有關(guān)?糖尿病和癌癥有哪些共同危險因素?

  講者:香港中文大學(xué)內(nèi)科學(xué)與治療學(xué)系楊西林

  糖尿病患者癌癥風(fēng)險增高已成為不爭的事實,但為什么糖尿病增加癌癥危險,還有很多問題值得探討,如臨床用藥是否與癌癥危險有關(guān)?糖尿病和癌癥有哪些共同危險因素?

  是否有藥物在特定高危人群中有更大的抗癌作用?對此,香港中文大學(xué)開展了一系列流行病學(xué)研究。

  高血糖可能增加癌癥風(fēng)險

  對香港糖尿病注冊研究數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn),糖化血紅蛋白(HbA1c)和癌癥發(fā)生存在線性關(guān)系,HbA1c增加1%,癌癥風(fēng)險約增加18%;而使用胰島素可能與癌癥風(fēng)險降低相關(guān),無論是在所有胰島素使用者隊列[校正HbA1c,危險比(HR)=0.47]還是新胰島素使用者隊列(校正HbA1c,HR=0.18)中。

  2型糖尿病患者癌癥危險因素

  系列研究顯示,除年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、吸煙等因素外,白細胞計數(shù)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等都可能影響腫瘤風(fēng)險:白細胞計數(shù)、HDL-C、和LDL-C與癌癥風(fēng)險相關(guān)性均呈杯型曲線,在白細胞計數(shù)為8.2×109/L、HDL-C為1.0mmol/L或LDL-C為2.8mmol/L時,癌癥風(fēng)險最低;對于TG較特殊,當(dāng)TG<1.7mmol/L時癌癥風(fēng)險增加;當(dāng)患者同時存在低LDL-C和蛋白尿時,癌癥發(fā)生風(fēng)險增加。

  藥物治療對高危人群癌癥危險的影響

  一項調(diào)查顯示,對于低HDL-C的2型糖尿病患者,二甲雙胍可降低其癌癥危險[與HDL-C≥1.0mmol/L且與使用二甲雙胍者相比,HDL-C<1.0mmol/L且不用二甲雙胍者HR=5.75,交互作用顯著:歸因比(AP)=0.44,95%可信區(qū)間(CI)為0.11~0.78,P=0.0105];對高白細胞計數(shù)人群,腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)阻斷劑(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑)可降低癌癥危險(AP=0.5,95%CI為0.23~0.78,P<0.05);對低LDL-C合并蛋白尿人群(AP=0.6,95%CI為0.29~0.9,P<0.05)及低TG人群(AP=0.38,95%CI為0.09~0.66,P<0.05),他汀類藥物可降低癌癥風(fēng)險。

  究其機制,AMPK-P53/mTOR、RAS及膽固醇合成途徑都可能參與糖尿病與癌癥關(guān)聯(lián)的發(fā)生,且RAS還可能與膽固醇合成途徑發(fā)生交互作用,但目前對于這些都還處在探索階段,須進一步研究。

(實習(xí)編輯:周家文)

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