糖尿病和癌癥，流行病學(xué)數(shù)據(jù)能告訴我們什么?

2014-11-04 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者癌癥風(fēng)險(xiǎn)增高已成為不爭(zhēng)的事實(shí)，但為什么糖尿病增加癌癥危險(xiǎn)，還有很多問(wèn)題值得探討，如臨床用藥是否與癌癥危險(xiǎn)有關(guān)？糖尿病和癌癥有哪些共同危險(xiǎn)因素？

　　講者：香港中文大學(xué)內(nèi)科學(xué)與治療學(xué)系楊西林

　　糖尿病患者癌癥風(fēng)險(xiǎn)增高已成為不爭(zhēng)的事實(shí)，但為什么糖尿病增加癌癥危險(xiǎn)，還有很多問(wèn)題值得探討，如臨床用藥是否與癌癥危險(xiǎn)有關(guān)？糖尿病和癌癥有哪些共同危險(xiǎn)因素？

　　是否有藥物在特定高危人群中有更大的抗癌作用？對(duì)此，香港中文大學(xué)開(kāi)展了一系列流行病學(xué)研究。

　　高血糖可能增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)

　　對(duì)香港糖尿病注冊(cè)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白（HbA1c）和癌癥發(fā)生存在線性關(guān)系，HbA1c增加1%，癌癥風(fēng)險(xiǎn)約增加18%；而使用胰島素可能與癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，無(wú)論是在所有胰島素使用者隊(duì)列[校正HbA1c，危險(xiǎn)比（HR）=0.47]還是新胰島素使用者隊(duì)列（校正HbA1c，HR=0.18）中。

　　2型糖尿病患者癌癥危險(xiǎn)因素

　　系列研究顯示，除年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、吸煙等因素外，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）等都可能影響腫瘤風(fēng)險(xiǎn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、HDL-C、和LDL-C與癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性均呈杯型曲線，在白細(xì)胞計(jì)數(shù)為8.2×109/L、HDL-C為1.0mmol/L或LDL-C為2.8mmol/L時(shí)，癌癥風(fēng)險(xiǎn)最低；對(duì)于TG較特殊，當(dāng)TG＜1.7mmol/L時(shí)癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加；當(dāng)患者同時(shí)存在低LDL-C和蛋白尿時(shí)，癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　藥物治療對(duì)高危人群癌癥危險(xiǎn)的影響

　　一項(xiàng)調(diào)查顯示，對(duì)于低HDL-C的2型糖尿病患者，二甲雙胍可降低其癌癥危險(xiǎn)[與HDL-C≥1.0mmol/L且與使用二甲雙胍者相比，HDL-C＜1.0mmol/L且不用二甲雙胍者HR=5.75，交互作用顯著：歸因比（AP）=0.44，95%可信區(qū)間（CI）為0.11～0.78，P=0.0105]；對(duì)高白細(xì)胞計(jì)數(shù)人群，腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS）阻斷劑（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑）可降低癌癥危險(xiǎn)（AP=0.5，95%CI為0.23~0.78，P＜0.05）；對(duì)低LDL-C合并蛋白尿人群（AP=0.6，95%CI為0.29~0.9，P＜0.05）及低TG人群（AP=0.38，95%CI為0.09~0.66，P＜0.05），他汀類(lèi)藥物可降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　究其機(jī)制，AMPK-P53/mTOR、RAS及膽固醇合成途徑都可能參與糖尿病與癌癥關(guān)聯(lián)的發(fā)生，且RAS還可能與膽固醇合成途徑發(fā)生交互作用，但目前對(duì)于這些都還處在探索階段，須進(jìn)一步研究。

（實(shí)習(xí)編輯：周家文）

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

健客價(jià)：￥719

健客價(jià)：￥88

健客價(jià)：￥138

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥90

青錢(qián)柳降糖神茶紙盒裝/三高/買(mǎi)二送一調(diào)節(jié)血脂降血糖

調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

健客價(jià)：￥198

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。

健客價(jià)：￥56

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥19

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥20

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥18

益肺清化膏：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。生血丸：補(bǔ)腎健脾，填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥3579