在近日舉辦的“糖尿病領(lǐng)域2013全景研討會(huì)”上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)顧問(wèn)組組長(zhǎng)、北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師高妍在接受采訪(fǎng)時(shí)特別強(qiáng)調(diào)：“糖尿病是一種終身疾病，不過(guò)，對(duì)戴上這個(gè)‘帽子’的患者來(lái)說(shuō)，這或許是件好事。有了糖尿病的監(jiān)督，他們從此開(kāi)始關(guān)注自己如何健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)身體的變化，并開(kāi)始為家人為后代著想。”只要能控制好病情，糖尿病患者可以像健康者一樣長(zhǎng)壽。

　　“有些疾病，例如乙型肝炎，只要把病毒消滅，就可能治好這個(gè)病，但糖尿病不同。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主任委員、解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師母義明介紹，糖尿病是一種“社會(huì)病”，與飲食結(jié)構(gòu)改變、運(yùn)動(dòng)量下降、精神壓力增大，以及環(huán)境和食品污染等都有關(guān)系。相應(yīng)的，只有綜合管理才能控制好糖尿病。2013年的一些重要研究從不同角度給了大家提示。

　　飲食，少吃紅肉。去年國(guó)際上有3項(xiàng)研究顯示，在平均為期4年的研究中，與紅肉（豬、牛、羊等）攝入量相對(duì)穩(wěn)定者相比，攝入量明顯增加者罹患糖尿病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)均升高。因此，限制食量、少吃紅肉、合理搭配飲食是預(yù)防糖尿病“病從口入”的第一關(guān)。

　　運(yùn)動(dòng)，減少并發(fā)癥。在控制飲食的同時(shí)增加體育鍛煉，這就叫強(qiáng)化生活方式干預(yù)。綜合2013年的研究結(jié)果，它雖然不影響糖尿病患者最終是否出現(xiàn)嚴(yán)重心血管病，但可以降低罹患腎病、抑郁癥的幾率，還能減少住院和藥物費(fèi)用。

　　藥物治療，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。“藥物無(wú)所謂好壞，關(guān)鍵是用對(duì)人，用對(duì)癥。”母義明舉例說(shuō)，有的患者血糖稍高于正常值，但體型肥胖，可能適合服二甲雙胍。而不肥胖的患者，可以考慮更符合生理要求的基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素方案。醫(yī)生一定會(huì)根據(jù)患者的具體病情，進(jìn)行有針對(duì)性的“個(gè)體化”治療。

　　血糖監(jiān)測(cè)，老人適當(dāng)放寬。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心血管病以及年紀(jì)較大的糖尿病患者，根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)和美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)最新指南提示，可適度放寬血糖目標(biāo)值。以初發(fā)糖尿病的老年患者為例，生活方式干預(yù)是最基礎(chǔ)的治療，如果堅(jiān)持1～3個(gè)月無(wú)效，再增加口服降糖藥治療，但要注意采取“劑量低、緩慢增加”的原則。在血糖目標(biāo)值上，要參考老人的功能狀況，也就是說(shuō)，能獨(dú)立生活的老人，糖化血紅蛋白可以控制在7%左右；需要他人照顧的老人該指標(biāo)可提高到8%左右；如果身體虛弱或者出現(xiàn)認(rèn)知障礙等問(wèn)題，則可放寬到8.5%。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）