白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病，治療目標主要是控制皮損進展，促進白斑復(fù)色。白癜風(fēng)臨床治療困難，在選擇治療方法時病期是最重要的因素，主要包括：進展期，保護黑素細胞免受損傷（抗氧化應(yīng)激、抑制免疫反應(yīng)）；穩(wěn)定期，促進黑素細胞激活、增殖與遷移。不同病期選擇的治療方法不同，如進展期要選擇糖皮質(zhì)激素，對快速進展可系統(tǒng)應(yīng)用。進展期不能選擇移植治療，光療時也要注意照射劑量的控制，以免出現(xiàn)同形反應(yīng)加重病情。穩(wěn)定期時選擇光療和移植。白癜風(fēng)病期的評估是指導(dǎo)選擇治療方案的前提，是關(guān)系到白癜風(fēng)療效的最主要因素。
對于白癜風(fēng)病期臨床評估，2011年白癜風(fēng)全球問題共識會議（VGICC）專家討論認為病情活動臨床定義差別很大，沒有統(tǒng)一的指標。中國白癜風(fēng)診療共識（2014版）提出了進展期判定的參考指標：白癜風(fēng)疾病活動度評分（VIDA）、同形反應(yīng)、Wood燈，3個指標中有一條符合可考慮病期進展，有條件的可參考激光共聚焦掃描顯微鏡（皮膚CT）和皮膚鏡的圖像。共識中的3個參考指標都是半客觀：VIDA評分以患者自訴多少時間內(nèi)出現(xiàn)白斑或原皮損擴大來判定；同形反應(yīng)包括病史、臨床和實驗室誘導(dǎo)，但實驗室誘導(dǎo)基本不做，還是以病史和臨床觀察為主；Wood燈要肉眼觀察帶有一定主觀性。我們按診療共識的標準，確定為穩(wěn)定期>6個月～1年的3373例自體培養(yǎng)黑素細胞和非培養(yǎng)移植患者，有172例在取皮處出現(xiàn)同形反應(yīng)，發(fā)生率5.1%，按診療共識的判斷標準，可信率在95%左右。共識中判定的參考指標缺少了臨床的一些特征性指標：皮損邊緣模糊、自覺瘙癢、三色白癜風(fēng)、白斑周圍有碎紙樣白色小片、原有白斑退色、危險的誘因等，這些臨床特征與白癜風(fēng)進展密切相關(guān)，有待白癜風(fēng)的診療共識中修改時考慮。
對于白癜風(fēng)病期的實驗室評估目前還缺乏特異性指標。目前認為CD8+CTL皮膚遷移浸潤是診斷白癜風(fēng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，CD8+CTL高度浸潤特異性殺傷黑素細胞。文獻報道血清中趨化因子CXCL9和CXCL10可能作為判定進展的參考指標，我們研究發(fā)現(xiàn)進展期CCL2、CCL5、CCL22、CXCL8的血清濃度顯著高于穩(wěn)定期患者，CCL3、CCL4血清水平與白癜風(fēng)患者的白癜風(fēng)面積評分指數(shù)（VASI）呈顯著正相關(guān)，這些結(jié)果基本與文獻報道一致。2017年Harris教授研究發(fā)現(xiàn)皰液中進展期CD8+CD45+T細胞為27.66%，顯著高于穩(wěn)定期，其中皰液CXCL9閾值為1177pg/ml時，以此指標區(qū)別白癜風(fēng)活動期準確性高達87%，因時間、地域、例數(shù)的關(guān)系，實際臨床應(yīng)用還待進一步研究。我們進一步研究發(fā)現(xiàn)，患者皰液中CXCL9閾值為7125pg/ml,判斷準確率為78%，各項指標中CXCL9皰液準確率較高，有較高價值，但有待于大樣本的臨床研究評價。
綜上所述，白癜風(fēng)病期的評估是關(guān)系到白癜風(fēng)療效的最主要因素，但對白癜風(fēng)病期的評估，無論從臨床還是實驗室，都沒有統(tǒng)一的、可定量的、特異的指標，還有待進一步研究。
益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價： ￥11益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價： ￥23通脈，理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價： ￥23活血行滯，祛風(fēng)解毒。經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血不暢所致的白癜風(fēng)，癥見白斑散在分布、，色澤蒼白、邊界較明顯。
健客價： ￥22益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價： ￥16益氣行滯，活血解毒，利潤消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價： ￥13.5通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價： ￥15活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價： ￥65活血溫膚，清除沉著于局部未成熟的異常粘液質(zhì)。用于治療白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價： ￥49.5通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價： ￥19本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價： ￥128驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 復(fù)方卡力孜然酊：活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 烏龍散：調(diào)和營衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。
健客價： ￥359烏龍散：調(diào)和營衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 復(fù)方卡力孜然酊:活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價： ￥209驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價： ￥379驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 烏龍散：調(diào)和營衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價： ￥829烏龍散：調(diào)和營衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 他克莫司軟膏：本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童
健客價： ￥788烏龍散：調(diào)和營衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液： 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價： ￥629烏龍散：調(diào)和營衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液： 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價： ￥469烏龍散：調(diào)和營衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液: 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價： ￥429烏龍散：調(diào)和營衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 卡泊三醇軟膏：用于尋常性銀屑病的局部治療。
健客價： ￥456本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價： ￥107補益肝腎，活血祛瘀，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng)；癥見白斑色乳白、多有對稱、邊界清楚，病程較舊，伴有頭暈?zāi)垦?、腰膝痠痛。
健客價： ￥17.5本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分，或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價： ￥90補益肝腎，活血祛瘀，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng)；癥見白斑色乳白、多有對稱、邊界清楚，病程較舊，伴有頭暈?zāi)垦！⒀クi痛。
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