帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病,多見于成年人,老年人病情尤重,大多數(shù)患者愈后不復發(fā)。本病好發(fā)于軀干部,故中醫(yī)文獻又稱為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”、“火帶瘡”、“甑帶瘡”、“蛇丹”等。西醫(yī)學認為,本病是因水痘—帶狀皰疹病毒感染引起。帶狀皰疹雖以胸脅部好發(fā),但頭面部也可發(fā)生,患者產生較明顯疼痛的同時,局部還出現(xiàn)紅腫、水皰、結痂、色沉等,特別老年或體質虛弱患者帶狀皰疹后期還可以出現(xiàn)明顯的神經痛,極大的影響生活質量。
帶狀皰疹后遺神經痛的表現(xiàn)
1、整體癥狀
發(fā)生于帶狀皰疹病毒感染后,10%的患者疼痛時間超過一個月,如得不到及時治療或治療不當,疼痛可在皰疹消失后仍然存在,有的病例疼痛甚至超過數(shù)十年。
與發(fā)病年齡有關,小于40歲患者很少發(fā)生,60歲以上患者發(fā)生率為50%,70歲以上患者發(fā)生率為75%,約有10%~25%的后遺神經痛患者疼痛可持續(xù)超過一年??捎谄ふ畛霈F(xiàn)前或伴隨皮疹出現(xiàn)。
2、好發(fā)部位
(1)皮疹多沿某一周圍神經分布:肋間神經(占53%):最多見,常累及2~3個肋間神經分布區(qū),皮疹從后上方向前下方延伸,與神經分布區(qū)一致,一般不過中線;出疹前劇烈疼痛,酷似胸膜炎或心肌梗死。三叉神經(占15%)。頸部神經(占20%)、腰骶神經(占ll%)分布區(qū)發(fā)生。
(2)無疹性帶狀皰疹:本病不出現(xiàn)皰疹,而有典型的局部周圍神經痛,以肋間神經痛多見,還可在腦神經分布區(qū)域出現(xiàn)神經痛和癱瘓,病程可遷延2周。
臨床表現(xiàn)
好發(fā)于成年人,且發(fā)病率隨年齡增大而上升。四季皆可發(fā)病,春秋季節(jié)多見。發(fā)病前可出現(xiàn)全身不適,神疲乏力,低熱,納食差,患部皮膚敏感,或灼熱刺痛等前驅癥狀,皮疹可隨疼痛同時出現(xiàn),也可延遲數(shù)天才出現(xiàn)。好發(fā)部位依次為胸脅、頸部、頭面和腰骶。
發(fā)病初期,患處皮膚先出現(xiàn)紅色斑丘疹,很快變?yōu)樗诹V咙S豆大小的水皰,簇集成群而不融合,累累如串珠,帶狀排列,皰群之間隔以正常皮膚,水皰周圍繞以紅暈,皰液澄清,皰壁緊張發(fā)亮。多發(fā)生在身體一側,沿皮神經分布,一般不超過正中線。部分患者可無皮損,僅有局部刺痛感,或稍發(fā)紅,無明顯水皰;也有部分嚴重者可出現(xiàn)大皰、血皰,甚至壞死。
疼痛是本病主要癥狀,可于發(fā)病前或與皮損同時出現(xiàn)。疼痛輕重不等,因人而異,兒童或年輕人疼痛較輕;年老體弱患者疼痛劇烈,部分患者皮損消退后仍可留下頑固的神經痛,持續(xù)數(shù)月,甚至更長時間。發(fā)于頭面部者如眼部和耳部,病情常常較重,伴有附近臖核腫痛;也可導致視力和聽覺損傷。
并發(fā)癥
1.并發(fā)細菌感染
若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位,例如眼部,則可能導致嚴重后果。倘若繼發(fā)細菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎,病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。
2.皰疹后后遺神經痛
頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分布區(qū),可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后,疼痛仍可持續(xù)一段時間。部分老年患者神經痛可持續(xù)數(shù)月或年余,可嚴重影響睡眠和情緒,疼痛程度較重,持續(xù)時間較長者可導致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。
3.可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎
帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經節(jié)段,三叉神經中有一條神經纖維,即眼神經纖維,部分神經纖維分布在人體眼球的角膜、結膜以至于整個眼球,該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染,可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎,患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛,以致視力減退,重者發(fā)生全眼球炎而導致失明。皰疹病毒感染到面神經中的運動神經纖維時,就會產生面癱,出現(xiàn)患側眼睛不能閉合,患側面部表情呆板,口角向健側歪斜,不能做吹氣動作等。
4.引發(fā)內耳功能障礙
發(fā)生在耳郭、耳道的帶狀皰疹,會出現(xiàn)內耳功能障礙癥狀?;颊弑憩F(xiàn)為頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。
5.引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎
當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統(tǒng),即人體的大腦實質和腦膜時,就會發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎,表現(xiàn)為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐,以及意識模糊、昏迷而有生命危險。當皰疹病毒由脊髓處的神經根向體內侵犯內臟神經纖維時,可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎,表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。
生活護理
1.勞逸結合,調整情緒,避免肝郁氣滯加重病情。
2.飲食宜清淡,忌食辛辣肥甘厚味和魚腥海味食物,多吃新鮮蔬菜、水果。
3.內衣宜寬松柔軟,以減少摩擦;局部忌用熱水燙洗。
4.皮損應保持干燥、清潔,避免感染;忌用刺激性強的藥膏涂搽,以免皮損范圍擴大或加重病情。
1.單純皰疹病毒感染:用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例,對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。 2.帶狀皰疹:服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價: ¥3本品用于治療帶狀皰疹后神經痛。
健客價: ¥78用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥361.單純皰疹病毒感染:用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例,對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。2.帶狀皰疹:用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價: ¥12用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥39臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥14用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。
健客價: ¥22用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。
健客價: ¥5.8用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導下,可用于阿昔洛韋的所有適應癥。
健客價: ¥351、治療宮頸糜爛。2、治療尖銳濕疣,也可用于治療帶狀皰疹、口唇皰疹及生殖器皰疹。
健客價: ¥52用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹。
健客價: ¥10本品用于治療帶狀皰疹后神經痛。
健客價: ¥136消除異常粘液質、膽液質及敗血;消腫止癢。用于治療手癬。體癬、足癬、花斑 癬、銀屑癬、過敏性皮炎、帶狀皰疹、痤瘡等。
健客價: ¥16用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。
健客價: ¥551.主要用于帶狀皰疹。 2.用于治療單純皰疹病毒感染及預防復發(fā),包括生殖器皰疹的初發(fā)和復發(fā)。
健客價: ¥217臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價: ¥8.5用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。
健客價: ¥20用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥16用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥29用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。
健客價: ¥591.單純皰疹病毒感染:用于生殖器官皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例,對反復發(fā)作病例口服本品用作預防; 2.帶狀皰疹:服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療; 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價: ¥31.單純皰疹病毒感染:用于生殖器皰疹病毒感染的初發(fā)和復發(fā)病例,對反復發(fā)作的病例口服本品用作預防。 2.帶狀皰疹:口服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價: ¥3.51.單純皰疹病毒感染:用于生殖器皰疹病毒感染的初發(fā)和復發(fā)病例,對反復發(fā)作的病例口服本品用作預防。 2.帶狀皰疹:口服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價: ¥51.單純皰疹病毒感染:用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例,對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。2.帶狀皰疹:服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價: ¥10