過(guò)敏性紫癜是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，可累及全身多器官，累及腎臟出現(xiàn)損害，稱(chēng)作紫癜性腎炎。

癥狀

本病小兒多見(jiàn)。多發(fā)生于出現(xiàn)皮膚紫癜后一個(gè)月內(nèi)，除有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋白尿。有的發(fā)生在紫癜消退后，沒(méi)有任何癥狀，只是尿異常。經(jīng)常會(huì)有患者以為皮疹消退病情就是好了，結(jié)果過(guò)一段時(shí)間體檢發(fā)現(xiàn)尿中有血或者蛋白，延誤了病情的診治。所以發(fā)生了皮膚紫癜，一定不要忽視腎損傷的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡早治療。

應(yīng)該做什么檢查？

當(dāng)皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)青紫、瘀點(diǎn)、瘀斑，壓之不褪色時(shí)考慮紫癜，如果有食物、藥物過(guò)敏史診斷過(guò)敏性紫癜。紫癜性腎炎的排查除了檢查尿常規(guī)之外，還可以檢查24小時(shí)尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率，查腎臟彩超、腎功能。自己觀察可以看小便有無(wú)顏色加深及泡沫尿。

過(guò)敏性紫癜鑒別

1.皮膚型

需與藥疹或血小板減少性紫癜作鑒別。藥疹有一定的服藥史，皮疹常分布于全身，停藥后藥疹即可消失。血小板減少性紫癜的淤斑可呈不規(guī)則分布，皮疹不隆起，無(wú)丘疹蕁麻疹等。血小板計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，骨髓象無(wú)改變。

2.關(guān)節(jié)型

關(guān)節(jié)腫痛者應(yīng)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別，后者常有風(fēng)濕活動(dòng)，血清抗“O”抗體及血沉明顯增高和增快。主要表現(xiàn)急性游走性、不對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎，呈紅、腫、熱及觸痛，運(yùn)動(dòng)受限等，可助鑒別。

3.腹型

腹痛型過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)與急腹癥相鑒別，前者除有腹痛、腹瀉外，一般無(wú)肌緊張及反跳痛，而急腹癥除腹痛外，尚有肌緊張及反跳痛等，可助鑒別。

4.腎型

需與急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、腎結(jié)核等區(qū)別。腎小球腎炎無(wú)皮膚紫癜、腹部及關(guān)節(jié)癥狀，狼瘡性腎炎有多臟器損害，白細(xì)胞減少、血沉增快，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性及其他免疫指標(biāo)陽(yáng)性。

應(yīng)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急腹癥、再生障礙性貧血、急性白血病、血小板減少性紫癜等疾病鑒別。