秋風(fēng)起，蟹腳癢，跟著秋風(fēng)而來的還有銀屑?。ㄅＦぐ_），每到秋冬季節(jié)，門診上的銀屑病患者又明顯增加了，而且后臺(tái)咨詢銀屑病的消息也日漸增多，所以我覺得有必要再次科普一下銀屑病的疾病知識(shí)！
首先需要提示的，迄今為止，銀屑病的治療既無“根治”的療效，也不存在沒有任何副作用的藥物或療法！
全文有點(diǎn)長，但是我覺得花15分鐘仔細(xì)閱讀一下相比于銀屑病長達(dá)數(shù)年的病程來說，完全是值得的！
先簡單介紹一下銀屑病
林彪、斯大林、曾國藩都是歷史上有名的銀屑病患者！
中國大陸銀屑病患病率約0.47%?，F(xiàn)有患者約達(dá)650萬，目前且呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)。
國人俗稱“牛皮癬”的銀屑病，是一種系統(tǒng)性疾病，患者比健康人群更易伴發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病、關(guān)節(jié)炎等疾病，且無法根治。但如能堅(jiān)持長期規(guī)范治療，可有效緩解癥狀，從而避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
由于銀屑病癥狀特殊，多數(shù)患者會(huì)同時(shí)罹患焦慮和抑郁。調(diào)查顯示，63%患者感覺該病嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，47%出現(xiàn)一定程度的焦慮和
抑郁癥狀，11%認(rèn)為該病使自己生不如死。但是患者中僅不到15%得到正規(guī)醫(yī)院的規(guī)范治療。
借用北醫(yī)大朱學(xué)駿教授所指出，銀屑病作為常見、易于復(fù)發(fā)的慢性皮膚炎癥，由多種因素誘導(dǎo)，多基因
遺傳造成；季節(jié)、精神壓力、飲酒、扁桃體炎癥以及心理等是發(fā)病誘因。
1、“牛皮癬”與“銀屑病”是一回事嗎？
答：由于絕大多數(shù)患者習(xí)慣把銀屑病稱為“牛皮癬”，而這種叫法也廣泛得了醫(yī)生的“認(rèn)可”，故現(xiàn)在對(duì)此病的稱謂--“牛皮癬”或“銀屑病”都可，醫(yī)患雙方基本認(rèn)為是同一病種的兩種叫法。即俗稱“牛皮癬”=西醫(yī)“銀屑病。
2、銀屑病是什么原因引起的？
答：銀屑病確切的發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清，但比較公認(rèn)的是，該病是一種與環(huán)境、遺傳、免疫相關(guān)的多因素（或多基因）的復(fù)雜性疾病。
另外，感染、潮濕、寒冷、
月經(jīng)、妊娠、
分娩、外傷、手術(shù)、飲酒、辛辣食物、藥物、情緒緊張、過度疲勞及精神創(chuàng)傷等因素，
3、銀屑病發(fā)病情況如何？
答：銀屑病在人群中的發(fā)病率為1-3%。北方患病率明顯高于南方，城市高于農(nóng)村。
4、銀屑病什么季節(jié)好發(fā)？
答：大部分患者好發(fā)于冬季，少數(shù)發(fā)病于其他季節(jié)，部分患者早期有明顯的發(fā)病季節(jié)，但反復(fù)發(fā)作以后就沒有季節(jié)性了。
5、銀屑病會(huì)傳染嗎？
答：雖然老百姓俗稱此病為牛皮“癬”，但此“癬”與具有傳染性的手癬、足癬、股癬等不同，牛皮癬不是真菌感染或傳染性微生物引起的，故而不存在傳染性。
6、銀屑病會(huì)遺傳給下一代嗎？
答：銀屑病具有遺傳性，文獻(xiàn)報(bào)道有家族史者占4.4%-90%，國內(nèi)報(bào)道為11%-20%左右。相對(duì)于高血壓、糖尿病許多疾病而言，銀屑病的遺傳率并不高，因而沒有必要因?yàn)殂y屑病有一定的遺傳性而整日憂心忡忡的。
7、什么年齡的人容易發(fā)生銀屑??？
答：銀屑病可以發(fā)生在任何年齡段，但以為青壯年為主，平均發(fā)病年齡男性28歲，女性24.6歲。
8、西醫(yī)的銀屑病分型有幾種？
答：西醫(yī)一般將銀屑病分為四型：最常見的是尋常型占絕大多數(shù)，發(fā)病率占銀屑病的95%以上；其它還有關(guān)節(jié)病型，膿皰型，紅皮病型。其中膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病多因不正規(guī)治療甚至濫治而由尋常型銀屑病轉(zhuǎn)化而來的，應(yīng)當(dāng)引起患友們的高度重視。
10、尋常型銀屑病有什么樣的表現(xiàn)？
答：尋常型銀屑病是臨床上最常見的一種類型，初起皮損初起為紅色針頭或栗粒大的丘疹，也可為稍大的斑丘疹，以后可逐漸擴(kuò)大或融合成斑片，表面覆蓋多層銀白色的鱗屑，輕輕刮除表面鱗屑，則漸露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，則會(huì)出現(xiàn)少量血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。皮損可發(fā)生于全身各處，以頭皮、四肢、軀干部多見，同時(shí)伴有程度不一的瘙癢。
11、銀屑病有哪些治療方法？
答：銀屑病的治療方法有很多，大體可分為外用藥療法、系統(tǒng)藥物療法、光療、手術(shù)療法、中醫(yī)療法、生物反饋療法等。
外用藥包括局部激素藥膏、免疫調(diào)節(jié)劑、維甲酸類藥物、潤膚劑等。
系統(tǒng)藥物包括抗生素、維甲酸類藥物、免疫抑制劑、生物制劑等。
光療包括窄譜中波紫外線（NBUVB）、PUVA、304nm高能紫外光、308nm準(zhǔn)分子光、308nm準(zhǔn)分子激光等。
中醫(yī)療法包括藥物熏蒸療法、中藥藥浴療法、中藥免疫平衡療法等。
生物反饋療法是心理調(diào)節(jié)療法中的一種。
12、哪一種療法治療銀屑病效果好？
答：沒有一種療法是治療銀屑病特效療法，個(gè)體化治療是醫(yī)生選擇治療方案的準(zhǔn)則，醫(yī)生在制定治療方案時(shí)必須考慮到患者的病情、經(jīng)濟(jì)情況、距離遠(yuǎn)近、治療時(shí)間等多種因素。如何搭配選擇治療方法需要醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合患者病情綜合考慮。
不同的患病部位治療的時(shí)間也不一樣，如果頭面部的銀屑病一般會(huì)在1～2周可好，而軀干或四肢的則可能需要1個(gè)月或更長時(shí)間才能好。
目前的治療技術(shù)達(dá)不到“根治”或“永不復(fù)發(fā)”這樣的療效。雖然不能達(dá)到“除根”的目的，但是通過患者合理的預(yù)防和醫(yī)生科學(xué)的治療，許多可以達(dá)到數(shù)年或十幾年不復(fù)發(fā)的程度。不復(fù)發(fā)的時(shí)候，周身的皮膚與正常人一樣。
13、如何甄別銀屑病治療的虛假廣告？
答：1）患友應(yīng)當(dāng)多閱讀一些正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生撰寫的銀屑病防治的科普書籍或文章以增加自己對(duì)疾病的清楚認(rèn)識(shí)；
2）一些虛假廣告往往抓住求治心切的特點(diǎn)，宣揚(yáng)自己的療法可以達(dá)到“速效”、“根治”、“永不復(fù)發(fā)”的療效，有的甚至宣稱用“基因療法”來治療該病。這些都是不負(fù)責(zé)任的虛假廣告。
3）一些在正規(guī)醫(yī)院候診的患友往往會(huì)被裝扮成“熱心人”的醫(yī)托“洗腦”而到那些不正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，最后是病沒好，錢花了不少。故銀屑病患友應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)防醫(yī)托，避免上當(dāng)受騙。
14、治療銀屑病最好的醫(yī)生是誰？
答：銀屑病的防治從來都是“三分治療七分預(yù)防”，患者對(duì)于自身病情的了解與切身感受是任何一個(gè)醫(yī)生也無法替代知曉的。
銀屑病預(yù)防的重要性甚于治療的重要性，預(yù)防得當(dāng)就能夠減少復(fù)發(fā)或不復(fù)發(fā)。預(yù)防不得當(dāng)則皮疹連綿不斷難以消退。
諸多的誘發(fā)因素需要患者認(rèn)真加以避免或防護(hù)。科學(xué)治療加之合理預(yù)防，許多病人可以數(shù)年甚至十幾年都不再發(fā)病。
因此，從某種意義上講，最“牛”的治療銀屑病的醫(yī)生不是杏林世家、學(xué)富五車的醫(yī)學(xué)專家，而恰恰是銀屑病患者本人。
15、日常生活中銀屑病患友應(yīng)當(dāng)注意哪些問題？
答：銀屑病患友應(yīng)當(dāng)避免煙酒刺激、避免熬夜疲勞、避免情緒波動(dòng)大、精神壓力、生活不規(guī)律、飲食不科學(xué)、濫用藥物等促發(fā)銀屑病加重的問題。
16、為什么銀屑病患友應(yīng)當(dāng)注意心理自我調(diào)節(jié)？
答：現(xiàn)在研究證實(shí)銀屑病也是心身性皮膚疾病之一。
大量的心理學(xué)研究表明，30％-46％的患者銀屑病的發(fā)生、發(fā)展過程往往和精神、神經(jīng)因素有關(guān)，短期高度精神壓力、思想負(fù)擔(dān)可誘發(fā)或加重銀屑病，長期的煩惱郁悶可引起銀屑病遷延不愈。
故調(diào)整心態(tài)、正視疾病的存在、配合醫(yī)生治療、積極預(yù)防是銀屑病患友戰(zhàn)勝疾病的法寶。
17、銀屑病患友為何要注意預(yù)防感染？
答：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，6％的患者有上呼吸道感染史，尤其是點(diǎn)滴狀銀屑病、紅皮病型與關(guān)節(jié)病型銀屑病常伴有上呼吸道感染或扁桃體炎等疾病，其抗“O”值增高。
而小兒銀屑病伴上呼吸道感染或急性扁桃體炎的比例達(dá)10％一20%，一般認(rèn)為是對(duì)細(xì)菌毒素或病毒發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生。
故銀屑病患者平時(shí)應(yīng)注意生活起居，避免上呼吸道感染或其他系統(tǒng)的感染。
18、銀屑病患友需要忌口嗎？
答：一些所謂“發(fā)物”有引起銀屑病復(fù)發(fā)或加重的可能性，這需要患者在日常生活中留心注意觀察可能引起自身疾病復(fù)發(fā)或加重的食物，如果兩次以上吃相同食物引起病情加重或復(fù)發(fā)則盡量避免食之。
不建議患友不加辨析地對(duì)所有“發(fā)物”忌口，因?yàn)殚L期的偏食會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，降低人的免疫力，也會(huì)誘發(fā)病情加重或遷延不愈。
19、銀屑病能否用激素治療？
答：患友提到的銀屑病激素治療通常是指醫(yī)學(xué)上的糖皮質(zhì)激素，外用糖皮質(zhì)激素治療銀屑病是國內(nèi)外公認(rèn)的選擇療法之一，具有較好的療效，患者不必忌諱使用。其使用的部位、療程及方法需要在正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，這樣可以很大程度上發(fā)揮藥物的治療作用而減少藥物的副作用。不建議患者自行隨意涂抹。
系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素（口服或
肌肉注射）對(duì)于最常見的尋常型銀屑病是絕對(duì)禁忌的?；颊卟灰笏傩Ф褂弥?，以免引起病情加重或轉(zhuǎn)型。
20、銀屑病的治療有沒有一種沒有副作用的治療藥物或治療方法？
答：迄今為止，銀屑病的治療尚無一種沒有副作用的藥物或療法，患友不必刻意要求，只要在正規(guī)醫(yī)院的皮膚科采用的藥物或療法，醫(yī)生一般都會(huì)很好地把控其治療作用和副作用的。
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