甲溝炎的病因與治療

　　（一）病因與癥狀

　　趾甲一側(cè)或兩側(cè)的甲溝及其周圍組織的化膿性感染，叫做甲溝炎。多因刺傷逆剝（修趾甲時在甲溝旁剪起的肉刺）等輕微的外傷而引起。更多的則因嵌甲癥所致，嵌入的趾甲邊緣刺激甲溝的軟組織繼發(fā)感染而形成。多發(fā)生于大拇趾的內(nèi)側(cè)緣。

　　初起時，趾甲一側(cè)有輕微餓疼痛，局部紅腫并有壓痛。感染可逐漸蔓延至甲根部和對側(cè)甲溝，甚至整個甲板下，形成趾甲周圍炎或甲下膿腫，也可伴有甲溝肉芽組織增生，有明顯的疼痛和壓痛，甚至不能行走。

　　（二）治療

　　1、藥物外治法：膏藥貼敷有神奇的功效。一般非嵌甲癥引起的甲溝炎，不論有無化膿，皆可以萬應如意膏外貼，有膿即潰，無膿即消。這種膏藥經(jīng)幾代師承，可治療感染性創(chuàng)傷性等30多種疾病，熬制的方法也很簡單，實是家庭必備的良藥。

　　萬應如意膏的組成是：大黃60克、當歸30克、川芎30克、蘇木30克、紅花30克、全蟲30克、乳香30克、沒藥30克、制馬錢子30克。

　　以上藥物均可以在中藥店中買到。將后三味共研細末備用。用香油1500克將前六味藥炸枯后去渣，不斷攪動，文火將油熬至滴水成珠，將樟丹750克投入油中攪勻收膏，?；鸷?，調(diào)入后三味粉末，攪拌均勻，倒入冷水中浸泡去火毒，置于滑石粉中保存。

　　用時，取膏藥塊放入杯中，以開水燙軟后即可攤用。

　　2、火針法甲溝炎如果已化膿，出現(xiàn)跳痛，可以用中醫(yī)傳統(tǒng)的火針取膿。這種方法既不需要麻醉，毫無痛苦，不必引流，刺口愈合較慢，有利于膿液的排出，的確是一個巧妙方法。取一根三棱針，用酒精燈燒紅從甲旁刺入，排膿后以膏藥包扎。

　　3、修治法采用修治法對嵌甲癥引起的甲溝炎有特殊的功效。先按前述修治嵌甲的方法將嵌入的部分趾甲挖除，疼痛可迅速消失，再以萬應如意膏包扎，隔日換藥一次，直至痊愈。

　　4、藥物外治法甲溝感染后常常在甲旁長出一綠豆大乃至黃豆大的肉芽組織，稱為胬肉。此時不能穿鞋，行走如刀割樣疼痛，往往不能入睡。宜先用萬應如意膏包扎，控制感染后，再用棉球蘸三氯化鐵蓋于增生的肉芽組織上。一般5天左右胬肉即可消失而愈。

　　特級修腳師劉慧賢曾用上述方法治療過甲溝炎多例，因嵌甲引起者占90%以上，修治僅二三分鐘，治療完畢，病痛也隨之消失，跛足而來，健步而歸，收到立竿見影的效果。

　　甲溝炎驗方

　　1、七星丹

　　藥物組成：朱砂、銀珠、硼砂、輕粉、冰片各10克，煅石膏、寒水石各30克。

　　適用病癥：手足部化膿性感染。

　　用藥方法：將上藥分別研末，過120目篩，然后混合均勻。用時取棉簽蘸少許藥末撒在感染的傷口上，外用消毒敷料覆蓋，膠布固定；或取適量藥末以液體石蠟油調(diào)成糊狀，攤在消毒敷料上，覆蓋患處，膠布固定；或取少許藥末撒在軟膏上，貼患處。每天換藥1～2次。

　　臨床療效：此方治療手足部化膿性感染200例，其中180例為甲溝炎、膿性指頭炎、手足部其他部位外傷感染、丹毒均獲治愈；余下的20例為臁瘡患者，治愈14例，有效4例，無效2例?？傆行蕿?9%。

　　病案舉例：向某，男，15歲。右小腿內(nèi)側(cè)于1年前發(fā)癢搔抓致破，其后逐漸潰爛，曾多處求醫(yī)治療，未見好轉(zhuǎn)。檢查：右小腿內(nèi)側(cè)近踝關(guān)節(jié)處有3厘米4厘米之潰瘍，瘍壁稍傾斜，邊緣不整齊，基底浮腫，呈暗紅色，有較多膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅，但無壓痛。取適量七星丹藥末用液體石蠟油調(diào)成糊狀，攤于敷料上，貼于潰瘍處，膠布固定，每天換藥1次。連續(xù)換藥7天后，患處肉色紅活，膿液減少，瘡口有縮小趨勢；繼續(xù)換藥3周，創(chuàng)面已接近收口。繼續(xù)治療后病愈。

　　驗方來源：劉克龍．七星丹治療手足部化膿性感染200例．國醫(yī)論壇，2001，16（6）：23

　　按：手足部化膿性感染，多因臟腑血熱火毒內(nèi)蘊，外傷染毒，以致經(jīng)絡阻隔，氣血凝滯，火毒郁結(jié)而成。七星丹乃外治之品，能直接作用于創(chuàng)面以改善局部癥狀，從而達到內(nèi)消于無形，或祛腐拔毒，生肌長肉，或以大化小。七星丹中的朱砂外用取其甘寒之性可以解毒，又能清鎮(zhèn)少陰之火，具有清火解毒、祛腐斂瘡、殺蟲、收濕止癢之功；銀珠燥濕殺蟲，斂瘡拔毒，能消癰腫，化堅核；硼砂清熱生肌，消腫散結(jié)，除垢殺蟲；寒水石清熱瀉火，斂瘡；煅石膏功善收瘡，不至爛肌；輕粉可除風祛濕，有止癢、殺蟲、斂瘡之功；冰片辛香走竄，能宣散郁熱火毒，消散結(jié)腫，局部應用可止痛止癢，去潰瘍腐臭。諸藥合用，具有提膿拔毒、化腐生肌、消腫止痛之功效，無論癰疽之陰陽腫潰均可使用。

　　2、仙子散

　　處方組成：天仙子20克。

　　本方功效：解毒涼血，祛風消腫。

　　炮制及使用方法：用冷水調(diào)成糊狀，敷于患處，每日換藥2次，一般2～3日可愈。

　　主治范圍：甲溝炎紅腫初期未化膿者。

　　組方機理：本草綱目記載，天仙子性苦寒，外用有解毒涼血，祛風消腫之功。本方單用此品用冷天水調(diào)藥敷于患處，更加強了涼血消腫的功能。

　　臨床療效：臨床療效滿意。

　　本方參考文獻：鐘以林等，廣西中醫(yī)藥，1982：（6）：50

　　3、膽汁散

　　處方組成：新鮮豬膽1個。

　　本方功效：清熱涼血，消炎止痛。

　　炮制及使用方法：把豬膽剔穿，以小杯盛膽汁，將患指放在膽汁里間歇浸泡幾次，每次10～15分鐘，隔天1回。

　　主治范圍：慢性甲溝炎。

　　組方機理：新鮮豬膽汁外用有清熱涼血，消炎止痛之功。

　　臨床療效：一般經(jīng)2～3回治療便可痊愈。

　　本方參考文獻：陳國馨，廣西中醫(yī)藥，1986：9（1）：48

　　4、藤黃糊

　　處方：藤黃50克。

　　用法：研成細末，加溫開水調(diào)成糊狀，涂敷患處，紗布包扎。日換藥兩次。

　　療效：連續(xù)用藥10天，可獲痊愈。

　　來源：王文安《中國民間醫(yī)術(shù)精華》1999

　　5、急性甲溝炎

　　處方：生大黃10克。

　　用法：藥研細末，加米醋適量，調(diào)成糊狀，外敷患處。紗布包扎，日換1次。

　　療效：用藥1～3周，治愈率達93.3%。

　　來源：王文安《中國民間醫(yī)術(shù)精華》1999

　　6、手指、足趾甲溝炎

　　處方：大黃、黃柏、姜黃、白芷、天花粉各10克，天南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各2克。

　　用法：藥研細末，加蜂蜜調(diào)成糊狀，外敷患處，紗布固定，日換1次。

　　療效：敷藥5～10次，治愈率達100%。

　　甲溝炎的預防措施有哪些?

　　一、大家在日常生活中，最主要的就是搞好環(huán)境衛(wèi)生。只有把衛(wèi)生做好了，才能夠不給致病真菌創(chuàng)造生長繁殖的環(huán)境。如，避免住房擁擠、潮濕，注意室內(nèi)通風換氣，被褥常曬，床單、襯衣褲常洗。家庭中假如有甲溝炎或者是足癬患者，甲溝炎手足癬患者的日用品，應定期用沸水消毒，不能燙洗的物品用日光曝曬兩到三個小時的消毒。

　　二、對于個人而言，在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣也是很重要的。在平時，大家要做到勤洗腳、勤換襪，鞋襪經(jīng)常曝曬，保持干燥。

　　三、大家可以通過一些必要的手段來增強自身機體抵抗致病真菌的能力。平時可以加強體育鍛煉，注意補充營養(yǎng)等，這些對于提高抗病能力都是有利的。

　　四、準備自己的日常用品，避免出現(xiàn)互借共用生活日用品的現(xiàn)象，堅決不要出現(xiàn)病菌傳染的現(xiàn)象。如鞋襪、拖鞋，腳盆、擦腳巾等不要與他人合用，這是防止間接感染最主要的地方。

　　五、在不小心患了患上甲溝炎以后，應及早積極認真的治療，避免病情發(fā)展或者是出現(xiàn)反復傳染的現(xiàn)象。

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