蕈樣肉芽腫是一種低度惡性的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，早期該病臨床表現(xiàn)多樣，診斷比較困難。色素減退性蕈樣肉芽腫是一類少見的臨床類型，一般以色素減退斑為主要臨床表現(xiàn)，容易誤診為白癜風(fēng)。反射式共聚焦顯微鏡，是基于光學(xué)共聚焦原理的皮膚原位、在體、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)三維的計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)，是無創(chuàng)性皮膚影像學(xué)技術(shù)之一。

　　我們選擇經(jīng)組織病理學(xué)和免疫組化確診的8例色素減退性蕈樣肉芽腫患者，同一皮損進(jìn)行反射式共聚焦顯微鏡掃描及組織病理檢查，探討其在反射式共聚焦顯微鏡下的圖像特征。

　　8例患者反射式共聚焦顯微鏡表現(xiàn)：輕度角化，表皮內(nèi)見單個(gè)或聚集分布的卵圓形或類圓形中等折光的多形單個(gè)核細(xì)胞、核周伴弱折光空暈；基底層色素環(huán)折光減弱；真皮乳頭較多大小不等的多形單個(gè)核細(xì)胞浸潤；部分表皮內(nèi)可見圓形或類圓形中等折光單個(gè)核細(xì)胞聚集呈囊泡樣結(jié)構(gòu)。反射式共聚焦顯微鏡與組織病理有較好的一致性。因此，反射式共聚焦顯微鏡是輔助診斷或鑒別診斷色素減退性蕈樣肉芽腫的無創(chuàng)性皮膚影像學(xué)檢查方法。

　　我們認(rèn)為，RCM在臨床篩檢色素減退性皮膚病具有較好的輔助診斷與鑒別診斷價(jià)值。RCM較傳統(tǒng)組織病理檢查具有實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、無創(chuàng)的優(yōu)勢，臨床操作中，發(fā)現(xiàn)色素減退皮損伴發(fā)紅斑、丘疹處更容易出現(xiàn)特征性的鏡下表現(xiàn)一次檢查中多次成像以及多點(diǎn)檢測，可以標(biāo)記活檢部位，提高病理診斷陽性率，其檢測無創(chuàng)性的優(yōu)勢，提高了MF患者的依從性。不足之處，由于RCM掃描深度有限，識(shí)別單個(gè)核細(xì)胞缺少分類標(biāo)準(zhǔn)，目前不能區(qū)分出淋巴細(xì)胞，此技術(shù)尚需不斷完善，以便更好地應(yīng)用于臨床。