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過敏性紫癜護理 預防麻疹的日常保健措施

2017-03-30 來源：健客網社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：過敏性紫癜患者常因出血過多而致貧血，因此要適當，多吃富含蛋白質及補血食物，以補充機體的需要。這些食物主要有瘦肉、禽蛋、動物肝、腎、菠菜、西紅柿、海帶、紫菜、木耳、大棗和豆類及其制品。

 　　過敏性紫癜患者在生活上應首先注意禁食各種致敏食物。食物過敏是引起此病的一個重要原因，許多食物中的異體蛋白質可引起過敏性紫癜，這些食物主要有魚、蝦、蟹、蛋、牛奶、蠶豆、菠蘿等?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)某種食物有致敏作用，應終身禁用這種食物，同時也不可使用與這種食物接觸過的炊具和餐具。另外，過敏性紫癜患者最好不要食用自己從未吃過的新鮮花蕾之類的蔬菜，因為植物花粉也是一種常見的致敏物。

 
　　其次，過敏性紫癜患者常因出血過多而致貧血，因此要適當，多吃富含蛋白質及補血食物，以補充機體的需要。這些食物主要有瘦肉、禽蛋、動物肝、腎、菠菜、西紅柿、海帶、紫菜、木耳、大棗和豆類及其制品。
 
　　另外，應多吃高維生素C食物，維生素C有減低毛細血管通透性和脆性作用，患者多吃這些食物有助于康復。富含維生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、蘋果、檸檬、草莓、獼猴桃、西紅柿以及各種綠葉蔬菜等。
 
　　值得注意的是，過敏性紫癜患者的飲食既要補充各種營養(yǎng)食品，又要盡量使削繃殼些，有腎臟損害者應陰匍愉岔和水分的攝人。
 
　　而當過敏性紫癜并發(fā)腎炎時，便極易出現(xiàn)水腫。做好相關護理，便于促進康復。
 
　　1、活動護理：急性發(fā)作期間，患者應絕對臥床休息，一般為1~2周。在此期間，任何活動均應在床上進行，包括排尿及排便；待水腫消退、血壓正常及肉眼血尿消失后，患者方可下床進行室內活動，但要限制活動量，一般以未感覺勞累為宜；室內活動1周后，便可進行室外活動，同樣要限制活動量，以避免勞累。
 
　　2、飲食護理：絕對限制鈉鹽的攝入量，每天1~2g為宜；多吃清淡、易消化、高蛋白及高維生素的食物，如新鮮的蔬菜及水果、面條、豆制品、各種瘦肉等，但要避免進食易引起過敏的食物（如海鮮、雞蛋、牛奶、核桃、腰果等），患者應根據(jù)自身情況選擇食物。
 
　　3、病情護理：詳細記錄24小時出入量，入量包括飲水量、靜脈液體輸入量及食物所含水分，排出量則包括尿量、出汗量及其他排出水分，以充分了解病情變化；每天定時檢測血壓，并測量體重。
 
　　4、其他護理：臥床期間，患者應經?；顒又w，以避免壓瘡；若皮膚不小心破損，應按壓皮損處并及時進行處理等。
 
　　總體而言，平時注意避免接觸這些能夠引起過敏的物質，若與某種食物有關應禁食，與藥物有關應停用，與環(huán)境有關應避開。在積極藥物治療的同時，細致的護理對本病的預后非常重要。鼓勵孩子多食新鮮蔬菜和水果，適當鍛煉身體，增加肌體的抵抗力，避免感冒著涼?；疾『蟛荒茉诩颐つ縼y治，應及時住院治療，是為了預防腎炎的發(fā)生，最好定期檢查，做到對病情變化心中有數(shù)。
 
　　麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結膜炎等，而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。本病傳染性極強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。疫情主要威脅5歲以下兒童，成人也有發(fā)病約2～3年發(fā)生一次大流行。我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后，已控制了大流行。
 
　　提高人群免疫力是預防麻疹的關鍵，故對易感人群實施計劃免疫十分重要。如發(fā)現(xiàn)麻疹病人，則應采取綜合措施防止傳播和流行。
 
　?。?）自動免疫易感者都應接種麻疹減毒活疫苗。初種年齡不宜小于8個月，因恐來自母體的抗體中和疫苗病毒，使之失效。我國目前定于8個月時初種，4歲時加強一次。國外主張在15個月時初次接種更為保險，并認為在1歲以內接種者，應于1年后加強一次。疫苗應保存在2～10℃暗處，每次皮下注射0.2ml，1次即可。各年齡劑量相同，于麻疹流行季節(jié)前一個月接種最好。易感者在接觸麻疹病人后2日內，若應急接種麻疹疫苗，仍可防止發(fā)病或減輕病情。流行時易感者80%接種了疫苗，可于2周內控制流行。接種疫苗后反應輕微，5～14日后可有低熱數(shù)日，偶見稀疏淡紅皮疹。
 
　　注意事項：有發(fā)熱和急、慢性疾病者，應暫緩自動免疫；有過敏體質、活動性結核、惡性腫瘤、白血病及應用免疫抑制劑或放射治療和先天性免疫缺陷者，不應接種麻疹減毒活疫苗；凡8周內接受過輸血或血制品及被動免疫制劑，以及4周內接受其他病毒減毒活疫苗者均應推遲接種，以免影響效果。
 
　　接種麻疹減毒活疫苗后血清抗體都有上升，陽性率可達95%～98%，最早于12天血液中即可出現(xiàn)血凝抑制等抗體，1個月時達高峰，抗體效價在1∶16～1∶128。2～6個月后漸降，一般仍維持一定水平。部分接種者4～6年后可全部消失，故復種年齡可在4～6歲時。嬰兒主動免疫覆蓋率達到90%以上時，可形成無病區(qū)。
 
　　有些國家將麻疹疫苗與風疹疫苗，流行性腮腺炎疫苗同時接種，不影響其免疫效果。
 
　?。?）被動免疫年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5天內進行被動免疫可免于發(fā)病，5～9天內進行則僅能減輕病情?？杉∽⒈N球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盤球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血漿20～30ml。被動免疫力僅能維持3～4周，3周后又接觸麻疹患者需再注射。
 
　　疫苗知識：何時接種麻疹疫苗最好
 
　　根據(jù)我國兒童免疫程序，麻疹疫苗初種時間為生后8個月最佳，復種為7歲左右最佳。這是我國醫(yī)務工作者分別對不同接種時間所產生的免疫抗體進行調查后確定的。
 
　　調查中發(fā)現(xiàn)：4-5個月嬰兒接種后抗體的陽性率為43.7%，6個月87.5%，8個月為85%，12個月為98%，說明6個月以前嬰兒注射麻疹疫苗后抗體的陽性率并不高。
 
　　其主要原因是胎兒從母體中已獲得了對抗麻疹的抗體，生后尚未消失，干擾了接種麻疹疫苗后抗體的產生。在60年代，由于當時小兒麻疹的發(fā)病率很高，所以初種年齡定為6個月。以后由于麻疹的發(fā)病率逐年降低，從1977年起，改為生后8個月初種，但比起美國的初種年齡（生后15個月）還算是較早的。
 
　　隨著時間的推移，接種過麻疹疫苗的小兒體內產生的抗體會逐年降低。初種后4年，抗體陰轉率為17%，初種后12年達43.6%，所以7歲時應再復種一次最佳。復種后，95%以上小兒抗體轉為陽性，又產生了較強的抗病能力。
 
　　預后
 
　　麻疹的預后與患者免疫力強弱關系甚為密切，年幼體弱，患營養(yǎng)不良，佝僂病或其他疾病者，特別是細胞免疫功能低下者病情較重，常遷延不愈，易有并發(fā)癥。護理不當、治療不及時也常加重病情，而早期診斷，及早采用自動免疫或被動免疫，有助于減輕病情。
 
　　為了提高認識，以促進康復，現(xiàn)將主要護理措施介紹如下：
 
　　麻疹如何進行護理
 
　　1、一般護理
 
　?。?）消毒隔離
 
　　實施呼吸道隔離，一般患者隔離至出疹后6天，合并肺炎者隔離期延長至10天。嚴格管理探視人員，免疫力低下者避免接觸，確需探視者必須帶口罩，探視完畢應冼凈雙手。
 
　?。?）休息
 
　　臥床休息至皮疹消退、體溫正常。病室內應保持空氣新鮮、通風，室溫不可過高，以18～20℃為宜，相對濕度應維持在50～60%，室內光線不宜過強，避免冷風直吹及強光刺激眼睛。
 
　?。?）飲食
 
　　給予富有營養(yǎng)、易消化的流質、半流質飲食，易少量多餐，適當補充維生素及供給定量的水和熱湯（如胡蘿卜、荸薺、甘蔗湯等）。促進血液循環(huán)，利于皮疹透發(fā)，切勿忌嘴。嘔吐、腹瀉嚴重、攝入過少者給予靜脈輸液補充能量，注意維持水、電解質平衡。
 
　　2、病情觀察
 
　　注意觀察體溫、心率、呼吸變化，如出現(xiàn)體溫過高或下降后又升高、呼吸困難紫紺，均提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥；皮疹變化：出疹期應注意觀察出疹順序、皮疹顏色及分布情況，如出疹過程不順利，提示可能發(fā)生并發(fā)癥，需報告醫(yī)生及時處理；觀察有無脫水、酸中毒及電解質紊亂的表現(xiàn)；觀察肺炎、心肌炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)；注意觀察消化道癥狀變化（如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）。
 
　　3、對癥護理
 
　?。?）發(fā)熱
 
　　每2～4小時測量體溫一次，防止高熱驚厥。出疹期，如體溫不超過39℃可不予退熱處理，以免影響皮疹透發(fā)。如體溫過高，可用溫水擦四肢、用微溫濕毛巾敷于前額部或遵醫(yī)囑用小劑量退熱藥，使體溫略降為宜，以免體溫驟降引起虛脫。出汗后予及時更衣，保持皮膚清潔、干燥，預防感染。
 
　?。?）皮疹
 
　　出疹期皮膚保持溫暖潮濕或微汗為宜，可予溫水淋浴，或用鮮芫荽30～60克加水煎后擦浴，有利于皮疹透發(fā)，注意保持水溫（40～45℃），避免受涼。禁用肥皂水、酒精擦抹皮膚。保持皮膚清潔，衣著寬松，內衣褲勤換洗；床褥保持清潔、松軟、平整、干燥，減少物理性刺激。有皮膚瘙癢者勸其避免搔抓，予修剪指甲，外搽5%碳酸氫鈉溶液或爐甘石制劑。
 
　?。?）眼、鼻、口腔護理
 
　　眼分泌物多者每日用生理鹽水或4%硼酸溶液沖洗雙眼2～3次，日間沖洗后滴氯霉素眼藥水，晚間沖洗后涂金霉素眼膏，不用封眼；隨時清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通暢，每日用棉枝蘸生理鹽水清洗鼻腔；保持口腔清潔，做好口腔護理。三餐后用溫水或2%碳酸氫鈉溶液漱口，口唇干裂者涂石蠟油。
 
　　（4）嘔吐、腹痛、腹瀉
 
　　嘔吐、腹瀉嚴重者暫禁食，嘔吐停止后進食一些流質，予多飲水；腹痛者臥床休息，嚴重時按醫(yī)囑給予小劑量止痛劑；腹瀉者注意觀察及記錄大便次數(shù)、量及性狀，便后用溫水擦拭肛周，保持皮膚清潔；及時抽送血標本查血電解質變化，保持水、電解質、酸堿平衡。
 
　　并發(fā)癥的護理
 
　?。?）合并肺炎的護理
 
　　發(fā)病初期及出疹期都是麻疹病毒引起的原發(fā)性肺炎，后期可并發(fā)細菌性肺炎，多見于兒童麻疹。密切觀察體溫、呼吸變化，指導有效咳嗽，輕輕將痰液咯出，注意痰的性質、顏色，及時送驗痰標本；必要時遵醫(yī)囑定時霧化吸入促進痰液排出。
 
　?。?）麻疹性肝炎的護理
 
　　成人麻疹合并肝損害較常見。給患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，囑臥床休息，給予營養(yǎng)豐富易消化食物，多吃水果和新鮮蔬菜；按醫(yī)囑應用護肝藥物，注意不良反應，禁止使用對肝臟有損害的藥物；及時抽送血標本，動態(tài)觀察血清轉氨酶變化。
 
　?。?）合并心肌炎的護理
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