提起民間俗稱(chēng)為“纏腰龍”的帶狀皰疹，很多人都以為只是一種皮膚病，“治好就完事了”?？蓻](méi)想到，帶狀皰疹皮膚的損傷痊愈后竟然還會(huì)給一部分患者留下神經(jīng)痛。那種刀割、火燒或針刺樣的痛感讓患者連穿衣服都成為一件難事。在近期召開(kāi)的中國(guó)神經(jīng)病理性疼痛學(xué)院第三次工作會(huì)議上，來(lái)自廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的主任潘小平教授特別叮囑，帶狀皰疹患者在皮損愈合后發(fā)生上述疼痛癥狀，且常規(guī)止痛藥治療一段時(shí)間沒(méi)有好轉(zhuǎn)，需考慮為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，建議及時(shí)就診。
受折磨：嚴(yán)重影響患者生活
許多帶狀皰疹患者在急性帶狀皰疹皮損愈合后3個(gè)月仍然承受著持續(xù)或發(fā)作性的劇烈疼痛，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
專(zhuān)家指出，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是一種典型的神經(jīng)病理性疼痛。國(guó)外數(shù)據(jù)顯示，25%~50%的50歲以上感染帶狀皰疹患者患有帶狀皰疹后神經(jīng)痛。最常見(jiàn)的感受是“刀割樣、火燒樣、針刺樣”疼痛，那種劇烈的疼痛強(qiáng)度是常人難以想象的，而且往往伴有睡眠障礙、焦慮、抑郁等伴隨癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)無(wú)法忍受的痛苦。
該看什么科：神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科
被疼痛折磨得坐立不安的患者往往手足無(wú)措。由于對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí)不足，在發(fā)病之后，他們根本不知道該到醫(yī)院看什么科，往往先采取休息或自行服藥等辦法來(lái)對(duì)付，直到疼痛仍然無(wú)法緩解時(shí)，才會(huì)選擇前往醫(yī)院就診。
普通患者確實(shí)難以在帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)病初期根據(jù)癥狀自行判斷。也正因如此，很多患者在默默忍受或自行用藥中延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重的還會(huì)逐漸發(fā)展成更加頑固的慢性疼痛。
與會(huì)的專(zhuān)家們均強(qiáng)調(diào)，帶狀皰疹后神經(jīng)痛本來(lái)應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科就診，但因?yàn)檎J(rèn)知上的盲區(qū)，很多患者到醫(yī)院后卻往往先掛了皮膚科的號(hào)，多次輾轉(zhuǎn)后才找到正確的就診路徑。
治療：不能光靠止痛藥
以往治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，大多依靠傳統(tǒng)的止痛藥物。“帶狀皰疹后神經(jīng)痛是由于病毒導(dǎo)致的神經(jīng)功能紊亂引起的。傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、曲馬多、嗎啡等，由于作用機(jī)制上的局限性，對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)痛治療效果并不理想。”目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的共識(shí)是，使用能夠通過(guò)調(diào)節(jié)過(guò)度興奮的神經(jīng)元，減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的過(guò)度釋放的藥物。“這類(lèi)藥可同時(shí)減輕疼痛、緩解焦慮情緒、改善睡眠，目前已被眾多國(guó)際指南推薦為治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的一線(xiàn)藥物。”
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