皮肌炎的原因皮肌炎的常用治療藥物

2017-02-01 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲潑尼龍沖擊治療用于病情嚴(yán)重危及生命時(shí)，在疾病發(fā)作6個(gè)月內(nèi)使用。有研究者總結(jié)22例幼年型皮肌炎患兒應(yīng)用甲潑尼龍沖擊治療的療效。

　　皮肌炎的原因1、患皮肌炎的成年及老年患者，常并發(fā)內(nèi)臟的惡性腫瘤，二者的出現(xiàn)先后不一，提示本病可能為惡性腫瘤毒素引起機(jī)體免疫異常。

　　皮肌炎的原因2、感染：在患者肌細(xì)胞中曾分離出CoxsakieA2病毒，可見(jiàn)到粘病毒及副粘病毒顆粒、細(xì)小病毒的包涵體，提示本病與病毒感染有關(guān)，但尚無(wú)以病毒為感染源的流行病學(xué)根據(jù)。

　　皮肌炎的原因3、本病常伴有其它結(jié)締組織病，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等;對(duì)皮質(zhì)激素或其它免疫抑制劑治療有效;病人血清中存在抗肌球蛋白抗體、免疫補(bǔ)體、抗核因子，肌肉血管壁上有IgG、IgM及補(bǔ)體的沉積物，均提示免疫復(fù)合物引起的血管損害。所以目前認(rèn)為本病是通過(guò)抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體而引起的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。

　　一、糖皮質(zhì)激素

　　糖皮質(zhì)激素是一線(xiàn)治療藥物，早期足量使用是最有效的方法。甲潑尼龍沖擊治療用于病情嚴(yán)重危及生命時(shí)，在疾病發(fā)作6個(gè)月內(nèi)使用。有研究者總結(jié)22例幼年型皮肌炎患兒應(yīng)用甲潑尼龍沖擊治療的療效。20mg～30mg/kg·d，連續(xù)3天，以后每周或每2周沖擊1次，共沖擊5次，平均隨訪(fǎng)3.2年，有86%的患兒肌力和皮膚恢復(fù)正常。還有研究者回顧性分析24例幼年型皮肌炎患兒應(yīng)用甲潑尼龍沖擊治療，平均隨訪(fǎng)：5.3年，13例1個(gè)月內(nèi)肌酶正常，2.5個(gè)月肌力改善。

　　二、免疫抑制劑

　　免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可減少免疫抑制劑用量，并有利于病情的控制。甲氨蝶呤因不良反應(yīng)相對(duì)較小而被首選，主張?jiān)缙趹?yīng)用，有研究者研究35例幼年型皮肌炎患兒31例有肌無(wú)力癥狀者使用甲潑尼龍沖擊30mg/kg·d，連續(xù)3天或大劑量潑尼松1mg～2mg/kg·d，以后每周沖擊1次或口服1mg/kg·d，肌酶正常后逐漸減量；另外4例無(wú)肌無(wú)力患兒采用羥氯喹治療。

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