皮膚癌是一種發(fā)病率相對較低的惡性腫瘤,但隨著環(huán)境污染等因素的日益加重發(fā)病率已呈逐年上升趨勢。在皮膚癌的諸多病因中,物理照射在其中占有很大比重。
常見物理照射的種類
物理照射指各種光、熱等各種物理因素以粒子的形式對外界產(chǎn)生輻射作用??芍缕つw癌的常見物理照射有紫外線、放射線以及熱輻射等。
物理照射致癌證據(jù)
皮膚癌多見于農(nóng)民、漁民及野外工作者,并好發(fā)于頭面、手背等易受陽光照射的暴露部位,證明皮膚癌病因與紫外線照射密切相關(guān)。此外,流行病學(xué)家發(fā)現(xiàn)居住于赤道地區(qū)的白人,皮膚癌的發(fā)病率遠(yuǎn)較居住在遠(yuǎn)離赤道地區(qū)的白人為高,并提出皮膚癌的發(fā)病率與緯度成反比規(guī)律,亦闡明了紫外線的致癌作用,緯度越低,離赤道越近,受紫外線照射量越大,皮膚癌的發(fā)病率就越高,反之,緯度高,離赤道遠(yuǎn),受紫外線照射量小,皮膚癌的發(fā)病率就低。
在以往長期從事放射工作因忽視防護(hù)措施而導(dǎo)致輻射性皮膚干燥癥的基礎(chǔ)上發(fā)生的皮膚癌,近年來由于放射儀器設(shè)備的改進(jìn)和放射技術(shù)的進(jìn)步,特別是加強(qiáng)了各項(xiàng)防護(hù)措施,職業(yè)性皮膚癌基本上已經(jīng)絕跡。但在某些接受放射治療的患者,經(jīng)過若干年后,在放射野內(nèi)發(fā)生皮膚癌的病例仍可遇及。
物理照射致癌機(jī)制
一方面過度的紫外線照射可使皮膚明顯干燥、粗糙、脫屑、色素沉著、萎縮、皺紋和失去彈性,導(dǎo)致日光性角化病。日光性角化病發(fā)生于長期受日曬的老年人,常發(fā)生于面、耳、手背等暴露部位。本病20%可發(fā)展為癌,是皮膚癌的病因之一。
另一方面,紫外線、放射線等物理照射可直接作用于皮膚細(xì)胞核導(dǎo)致基因突變,從而誘發(fā)皮膚癌。
皮膚癌在我國是一種發(fā)病率相對較低的惡性腫瘤。在各類皮膚癌中有直接發(fā)病即為惡性腫瘤者,亦有良性皮損演變而來的皮膚癌。這些皮膚病變過程有的較明顯,但也有的時(shí)間較長,發(fā)展緩慢而隱匿,應(yīng)給予足夠重視。
癌前期皮膚病
癌前期皮膚病是指本身不具有明顯惡性改變,但很容易發(fā)展為惡性皮膚腫瘤的病變。良惡性腫瘤之間并沒有絕對的界限,二者之間可以相互轉(zhuǎn)化,是一個(gè)由量變導(dǎo)致質(zhì)變的過程。
常見的癌前期皮膚病有光化性角化病及皮角的等。
光化性角化病是長期日光照射引起的一種癌前病變,電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煙焦油等亦可引發(fā)。本病如未經(jīng)治療約有20%的患者可發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。
皮角是臨床形態(tài)學(xué)診斷,多發(fā)生于某些皮膚病基礎(chǔ)上,如尋常疣、脂溢性角化病、角化棘皮瘤、汗孔角化病等。由于病損處角質(zhì)物質(zhì)異常增多而形成突起狀角化性皮損。當(dāng)病程緩慢,基底部出現(xiàn)潮紅、出血及浸潤時(shí)應(yīng)警惕惡變可能。
慢性皮膚病
慢性潰瘍、紅斑狼瘡、萎縮硬化性苔癬等慢性皮膚疾病均可誘發(fā)皮膚癌。此外長期反復(fù)發(fā)生皮膚丘疹或小結(jié)節(jié),干燥、粗糙、脫屑、色素沉著、萎縮等,均應(yīng)警惕本病的發(fā)生。
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