臨床表現(xiàn)

　　痤瘡多發(fā)生于15-30歲的青年男女，皮損好發(fā)于面頰、額部，其次是胸背部、肩部，多為對(duì)稱性分布，常伴有皮脂溢出。痤瘡的各種類型皮損均是由毛囊不同深度的炎癥以及其他繼發(fā)性反應(yīng)造成的，包括因毛囊皮脂腺導(dǎo)管阻塞所致的粉刺、發(fā)生于毛囊口處的表淺膿皰、炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等。

　　初發(fā)損害為與毛囊一致的圓錐形丘疹，如白頭粉刺及黑頭粉刺，白頭粉刺可挑擠出白黃色豆渣樣物質(zhì)，而黑頭粉刺系內(nèi)含脂栓氧化所致；皮損加重后可形成炎癥丘疹，頂端可有小膿皰；繼續(xù)發(fā)展可形成大小不等暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫，擠壓時(shí)可有波動(dòng)感，經(jīng)久不愈可化膿形成膿腫，破潰后常形成竇道和瘢痕。各種損害大小深淺不等，常以其中一、二種損害為主。

　　本病一般無自覺癥狀，炎癥明顯時(shí)可有疼痛。痤瘡病程慢性，時(shí)輕時(shí)重，部分患者至中年期病情方逐漸緩解，但可遺留或多或少的色素沉著、肥厚性或萎縮性瘢痕。

　　聚合性痤瘡病程長，多發(fā)于男性，常見丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫、膿腫、竇道、瘢痕等多種損害混合在一起。此痤瘡分布廣泛。

　　診斷及鑒別診斷

　　根據(jù)典型的皮損，發(fā)病年齡等，一般可作出診斷，但應(yīng)與口周皮炎、蠕形螨性毛囊炎、酒渣鼻、脂溢性皮炎、須瘡等鑒別。

　　職業(yè)性痤瘡：與從事職業(yè)及工作環(huán)境密切相關(guān)，如長期接觸汽油、柴油、各種潤滑油、石蠟、含氯化合物等，易引起職業(yè)性痤瘡。出的皮疹分布有其特征，典型的部位是眼旁附近、顴骨處，也可出在會(huì)陰、手背、四肢及軀干等部位。常見的有黑頭粉刺和毛囊炎，有人感到瘙癢。若黑頭粉刺多時(shí)，可使皮膚變得灰蒙蒙的；毛囊炎重者引起膿瘡，可留下斑痕，影響容貌美。

　　毛囊蟲皮炎：是毛囊蟲寄生在皮膚毛囊或皮腺內(nèi)引起的慢性炎癥，油性皮膚的人容易發(fā)生。面部紅斑上出現(xiàn)丘疹、膿瘡，可結(jié)痂、脫屑，而無粉刺。

　　痤瘡樣藥物疹：由某些藥物引起的，如服用碘劑、溴劑、異煙肼、皮質(zhì)類固醇激素等，皮膚及軀干可出現(xiàn)毛囊性丘疹、膿瘡，停藥后可自行消失。

　　酒糟鼻樣結(jié)核疹：與感染結(jié)核桿菌有關(guān)，顏觀部出現(xiàn)有紅斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮疹如粟粒大小，呈現(xiàn)淡紅色或黃褐色。

　　酒渣鼻：本病多見于中年人，女性多于男性，但男性患者病情較重，皮損好發(fā)于面部中央，對(duì)稱分布。常見于鼻部，兩頰，眉間，頦部。主要癥狀有鼻子潮紅，表面油膩發(fā)亮，持續(xù)存在伴有瘙癢、灼熱和疼痛感。早期鼻部出現(xiàn)紅色的小丘疹、丘皰疹和膿皰，鼻部毛細(xì)血管充血嚴(yán)重，肉眼可見明顯樹枝狀的毛細(xì)血管分支，最終鼻子上出現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)和凹凸不平的增生，鼻子肥大不適，嚴(yán)重影響患者的美觀。

　　成簇性眼眶周粉刺：在眼瞼外側(cè)方和顴骨部位，出現(xiàn)簇集性較大的粉刺，多發(fā)生于30-50歲的男女。患者中多數(shù)人存在光線彈力纖維病。

　　對(duì)以上的這引起與粉刺想似的皮膚病，應(yīng)去請(qǐng)教皮科醫(yī)生，以便于治療。

　　脂溢性皮炎：皮疹好發(fā)于皮脂腺較豐富的部位，如頭皮顏、鼻甲溝、外耳、胸骨前、腑窩、臀縫等處常自頭部開始向下蔓延。皮疹為略帶黃色的紅斑或粉紅斑，大小不一，邊界明顯和邊緣不整齊，有鱗屑型皮疹呈斑片狀，表現(xiàn)有油膩性鱗屑和痂皮型，皮疹表面油膩性鱗屑厚積，結(jié)成痂皮。其中以頭皮脂溢性皮炎最多，脂溢性皮炎自頭皮開始發(fā)病，先為小片邊界不明顯的紅斑，其上有少許油膩性鱗屑，皮疹可逐漸擴(kuò)大融合，甚者可波及整個(gè)頭皮、至延及領(lǐng)近部位。油膩性鱗屑厚積，可結(jié)成痂皮，可有中度癢感，抓破后可發(fā)生糜爛、滲液。有時(shí)可伴脂溢性脫發(fā)。

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