年近古稀的羅翁，右側(cè)陰囊皮膚潮紅、滲出、瘙癢，并出現(xiàn)丘疹、結(jié)痂3年有余。他奔走于多家醫(yī)院，醫(yī)生都是按“慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎”進(jìn)行治療。用藥后病變雖有短期好轉(zhuǎn)，但始終得不到徹底治愈。近半年來(lái)，病變局部滲出液開始逐漸增多，而且有一股難聞的臭味。羅翁趕緊再次到醫(yī)院檢查，與以往不同的是，醫(yī)生在他的右側(cè)陰囊部位看到了5分錢大小的一塊潰瘍及疣狀腫物。作病理切片一看，報(bào)告結(jié)果為“陰囊Paget病”。

　　什么是Paget病呢？早在1874年，外國(guó)人Paget首先描述了發(fā)生在乳頭、乳暈部位的一種形似濕疹的病變，該病后來(lái)被命名為Paget病。1889年又有學(xué)者報(bào)告說(shuō)，在某些男性患者的陰囊部位同樣發(fā)現(xiàn)了類似的病變。由于該病多有瘙癢、丘疹、潮紅、滲出、結(jié)痂及脫屑等類似濕疹的表現(xiàn)，故又稱之為濕疹樣癌，是一種少見(jiàn)的陰囊皮膚惡性腫瘤，臨床很容易誤診為陰囊皮膚慢性濕疹或皮炎。由于本病在得到確診前經(jīng)歷的時(shí)間較長(zhǎng)，一般可達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久，因此稍一疏忽，很容易造成誤診、漏診。

　　那么，怎樣看待Paget病呢？

　　首先，要提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。陰囊Paget病好發(fā)于50歲以上的老年人。凡陰囊、會(huì)陰等大汗腺豐富部位的皮膚出現(xiàn)了濕疹樣改變，就應(yīng)該想到Paget病的可能。本病病變初起為小片水皰狀皮疹或鱗屑性紅斑，邊界清晰，搔抓后表面糜爛、滲液、結(jié)痂。痂片脫落后皮膚呈疣狀增生，且逐漸向外浸潤(rùn)，形成糜爛與紅斑交錯(cuò)相間的粗糙皮損，常因繼發(fā)感染而有令人作嘔的臭味。

　　第二，凡上述部位皮膚有濕疹樣改變，經(jīng)1～2月按濕疹等治療沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)或很快又復(fù)發(fā)者，尤其是合并慢性潰瘍、疣狀腫物者，應(yīng)及時(shí)到有條件的醫(yī)院進(jìn)行全層皮膚病理檢查，以便及時(shí)得到確診。

　　第三，雖然本病具有發(fā)展緩慢、轉(zhuǎn)移較晚的特征，但也不要忽視治療。一經(jīng)確診，應(yīng)早期在皮膚損害區(qū)進(jìn)行大范圍的皮膚切除，并作快速冰凍切片病理檢查。如果病理報(bào)告發(fā)現(xiàn)病變已累及真皮層后，應(yīng)果斷地實(shí)施包括同側(cè)陰囊、睪丸、精索在內(nèi)的擴(kuò)大切除術(shù)，以求達(dá)到根治。

　　第四，本病臨床上大多伴有局部感染而使腹股溝淋巴結(jié)腫大，不要草率地誤以為癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移而放棄治療。即便發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移征象者，也應(yīng)該進(jìn)行髂腹股溝淋巴結(jié)清掃，以提高臨床治愈率。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：陳浩）