兒童頭癬病例分析

2014-12-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染根據(jù)病原菌和臨床表現(xiàn)的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。頭癬好發(fā)于兒童傳染性較強,易在托兒所、幼稚園小學校及家庭中互相傳染。下面一起了解兒童頭癬病例分析

　　1臨床資料

　　1.1一般資料56例患兒均來自本院皮膚科門診,男36例,女20例,年齡2一15歲,平均7.15歲.病程1周一6個月,平均1.5個月.患兒來自城市25例,農(nóng)村31例.38例有與貓,狗,免,牛等動物接觸史.10例患有體,股癬或手,足癬.8例傳染原因不明.其中26例曾外用皮質(zhì)類固醇軟膏,18例曾內(nèi)服或外用抗生素制劑.

　　1.2臨床表現(xiàn)56例發(fā)病部位頭頂部為28例,后枕部23例,發(fā)際部5例.其中白癬46例,膿癬10例.46例白癬患兒頭皮處均可見圓形或橢圓形,邊界清楚的白色鱗屑斑,同時伴有斷發(fā)和脫發(fā)現(xiàn)象,鱗屑斑小至米粒大,大者直徑達4cm-6cm,數(shù)量卜8個,僅有1個皮損者12例,有多個皮損者34例,每例患兒皮損處均有不同程度的痙癢.10例膿癬中單發(fā)勝膿腫者3例,多發(fā)性膿腫者7例,均表現(xiàn)為頭部炎癥性腫塊,直徑1一5cm,其上有呈蜂窩狀毛囊性膿疙及不同程度的斷發(fā)或脫發(fā),毛發(fā)松動,易拔出;可擠出少量膿液,有輕度壓痛.頸部,枕部,耳后等周圍淋巴結(jié)腫大.

　　1.3實驗室檢查所有患兒均同時作真菌鏡檢及培養(yǎng).56例患兒病發(fā)涂片鏡檢50例陽性,分別可見發(fā)外或發(fā)內(nèi)型抱子及少許菌絲,6例鏡檢陰性者病發(fā)培養(yǎng)全部陽性,真菌培養(yǎng)結(jié)果陽性48例,污染2例,未生長6例.經(jīng)鑒定犬刁咆子菌38株,紅色毛癬菌8株,須發(fā)毛癬菌2株,10例膿癬患兒有6例培養(yǎng)陽性,均為犬小抱子菌感染.膿癬患兒有6例血白細胞總數(shù)及中性粒細胞超過正常值,其他化驗檢查均未發(fā)現(xiàn)異常.

　　1.4治療56例患兒均采取"服,搽,洗,剪,消"五項綜合措施治療.其中32例口服特比蔡芬(蘭美抒)片,體重40kg,25(kng/d,于晚飯后頓服,連服4~6周.24例口服伊曲康哇(斯皮仁諾)膠囊,6.5mg/Kg/d,每天1次,晚飯后服用,連服4-6周.末梢血白細胞升高的膿癬患兒同時給予口服紅霉素治療.剪短病發(fā)區(qū)及其周圍的頭發(fā),然后外擦聯(lián)苯節(jié)哇霜及5%硫磺霜,每天2次,每晚用硫皂洗頭1次,每周剃頭1次,對可疑病發(fā),鱗屑及癡皮予以焚毀,毛巾,枕巾給予煮沸消毒.膿癬患兒皮損區(qū)進行膿癡,膿液清洗,松動的毛發(fā)拔掉燒毀,膿液滲出多的用慶大霉素生理鹽水溶液或利凡諾液進行濕敷,創(chuàng)面干燥后局部用環(huán)丙沙星軟膏和5%硫磺霜外擦,全部患兒均獲痊愈.

　　2討論近年來,兒童頭癬的發(fā)病率增長速度較快,頭癬中的黃癬和黑癬所占比例明顯下降,而白癬卻明顯上升仁'}.本組病例未見黃癬及黑癬,僅見白癬及膿癬,致病菌以親動物型的犬小抱子菌占大多數(shù)(79.2%),其次為紅色毛癬菌(16.7%)及須癬毛癬菌(4.1%).發(fā)病誘因中接觸動物后發(fā)病者占67.9%,說明兒童頭癬與飼養(yǎng)及接觸動物密切相關(guān),飼養(yǎng)貓,狗等動物的風氣盛行是本地區(qū)兒童頭癬發(fā)病率上升的重要原因之一.另外,本組有10例患兒患有體股癬或手足癬,而且有搔抓等不良衛(wèi)生習慣,因此,有真菌性病源存在及不良衛(wèi)生習慣是部分患兒易患頭癬的另一主要原因.本組56例頭癬有26例曾外用膚輕松,皮炎平等皮質(zhì)類固醇激素軟膏,而10例膿癬中有4例均因外用皮質(zhì)激素后誘發(fā)的膿癬,提示局部處理不當,易繼發(fā)膿癬或使病清加重.本組病例,我們采用綜合治療方案,口服特比蔡芬或伊曲康哇4一6周,對于合并細菌感染的膿癬患兒,除內(nèi)服抗真菌藥物外,同時加服紅霉素,局部進行膿癡,膿液清洗,膿液滲出多者濕敷至創(chuàng)面干燥,再用環(huán)丙沙星軟膏和5%硫磺霜交替外擦,均取得滿意的療效.

（實習編輯：潘熾彬）

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1.成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外)；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過敏；盤形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎；粟疹。 2.兒童：低效皮質(zhì)激素無效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素可緩解

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