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疫情期間 腫瘤患者手術(shù)、化療延期怎辦?

摘要:化療是癌癥治療中常用的一種治療方式,由于化療本身有一定的毒副作用,所以化療的過程中,每個療程之間會有間隔期以便患者恢復(fù)體力和精神,從而獲得更好的化療效果。

新冠肺炎來勢洶洶,乳腺癌患者本身就屬于免疫力低下人群,也是新冠肺炎的易感人群。

對于乳腺癌患者而言,疫情影響下,不僅健康安全受威脅,正常就醫(yī)也受到影響。

有很多乳腺癌患者提出了疑問?——

復(fù)查能不能正常進(jìn)行?原定的化療受疫情影響被推遲是否有影響?手術(shù)還可以如期進(jìn)行嗎?

針對眾多患者的提問,本文做了幾大問題的整理,希望能幫助大家獲得更好的治療與護(hù)理。

化療可以延期嗎?

化療是癌癥治療中常用的一種治療方式,由于化療本身有一定的毒副作用,所以化療的過程中,每個療程之間會有間隔期以便患者恢復(fù)體力和精神,從而獲得更好的化療效果。

通?;煹拈g隔期是21天,但如果因?yàn)樯眢w、時間沖突等各種原因而延遲下周期的化療,患者應(yīng)及時與主治醫(yī)生聯(lián)系,在主治醫(yī)生允許的時間里,盡早到醫(yī)院接受化療,這樣才不會影響化療的效果。

對于化療而言,如果延期治療超過兩至三周,療效多少會打折扣。

從目前疫情發(fā)展來看,不是我們稍微推遲一兩周化療就能夠消除風(fēng)險的,該做的化療還是要做,如果當(dāng)?shù)亟煌ǚ忾],可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化療。如果實(shí)在做不上化療,等疫情過去,要和主治醫(yī)生商討后續(xù)方案。

靶向治療延期了怎么辦?

如果靶向治療延期了,那么患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下重新制定靶向治療方案。根據(jù)說明書,如果有延遲輸注那么下一次給藥的劑量也將有所調(diào)整,患者仍需要和主治醫(yī)生充分溝通用藥情況。

以赫賽?。ㄇ字閱慰梗槔委熆梢赃m當(dāng)延遲,但最多不能超過三周,并且延遲的話,需要在用藥劑量上做合理的調(diào)整。

如果患者漏用曲妥珠單抗未超過一周,應(yīng)盡快對其給予常規(guī)維持劑量的曲妥珠單抗(每周一次的給藥方案;2mg/kg;每三周一次的給藥方案;6mg/kg),不需等待至下一治療周期。此后應(yīng)按照原給藥方案給予維持劑量的曲妥珠單抗(每周一次的給藥方案:2mg/kg;每三周一次的給藥方案:6mg/kg)。

如果患者漏用曲妥珠單抗已超過一周,應(yīng)重新給予初始負(fù)荷劑量的曲妥珠單抗(每周一次的給藥方案:4mg/kg;每三周一次的給藥方案:8mg/kg)輸注時間為90分鐘。此后應(yīng)按照原給藥方案給予維持劑量的曲妥珠單抗(每周一次的給藥方案:2mg/kg;每三周一次的給藥方案:6mg/kg)。

準(zhǔn)備手術(shù)的患者該怎么辦?

首先對于良性腫瘤患者,如果病情近期內(nèi)不影響身體健康,那么建議適度暫緩手術(shù)治療。

如果目前處于惡性腫瘤進(jìn)展期,患者仍然需要通過全面詳細(xì)地評估身體狀態(tài)和手術(shù)風(fēng)險后,在風(fēng)險可控的情況下開展手術(shù)治療。

如果患者目前急需手術(shù),那么需要充分評估患者的免疫狀態(tài),在充分保證術(shù)后輔助治療安全的前提下開展手術(shù)治療。

同時,所有腫瘤患者在醫(yī)院治療期間,都要加強(qiáng)傳染病防護(hù),確保患者安全。

腫瘤患者復(fù)查建議

對于惡性腫瘤常規(guī)復(fù)查患者,建議在不影響疾病預(yù)后的前提下,延緩復(fù)查;復(fù)查提倡網(wǎng)絡(luò)會診,建議門診復(fù)查,盡量避免住院復(fù)查;復(fù)查過程中盡量簡化復(fù)查程序及手段,減少在院時間。

建議患者就近就診,避免長途奔波,出行時盡量避免人員密集的公共交通,盡量乘坐私家車或出租車,就診全程戴口罩預(yù)防飛沫傳播,避免咳嗽、講話、噴嚏的飛沫傳播病毒;盡量避免在購物、餐飲娛樂場所逗留;注意個人衛(wèi)生,勤洗手。

提示?。?!以下情況就醫(yī)需謹(jǐn)慎

1有相關(guān)疫區(qū)接觸史

如果患者有以下情況,非緊急情況建議暫緩就醫(yī),或可先通過網(wǎng)絡(luò)義診咨詢醫(yī)生后決定:

14天內(nèi),有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)(如:溫州、臺州黃巖和溫嶺)的旅游史或居住史;

14天內(nèi),曾接觸過武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)(如:溫州、臺州黃巖和溫嶺)的,有發(fā)熱或有呼吸道癥狀;

有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

強(qiáng)烈建議不要隱瞞病史及接觸史,避免給患者本人、家屬以及他人帶來巨大健康風(fēng)險!

2有發(fā)熱癥狀的腫瘤患者

72小時內(nèi)有發(fā)熱的腫瘤患者,建議前往當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院發(fā)熱門診進(jìn)行就診排查:

確診為符合病例定義的疑似病例后,應(yīng)立即在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療,腫瘤疾病相關(guān)問題可經(jīng)腫瘤??漆t(yī)生會診后,綜合診治;

對于明確排除新型冠狀病毒感染肺炎的普通發(fā)熱患者,建議綜合醫(yī)院感染科系統(tǒng)診治,病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入腫瘤???,進(jìn)行抗腫瘤治療;

對于明確由于腫瘤放化療等抗腫瘤治療后因免疫狀態(tài)下降,導(dǎo)致發(fā)熱感染的患者,建議腫瘤??坡?lián)合感染科、呼吸內(nèi)科等多學(xué)科會診后進(jìn)行系統(tǒng)綜合治療。

新型冠狀病毒感染疫情在不斷變化,如非十萬火急,也不建議各位患者到醫(yī)院來,避免交叉感染的風(fēng)險。

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