肺癌治療的手段那么多，是只需要手術(shù)切除就好了，還是需要手術(shù)加放化療同時使用？醫(yī)生為什么制定了這種方案，有什么優(yōu)缺？能否讓我活得更久更好？

在小城市看病，總會猶豫、擔(dān)心，想看看有沒有更好的解決方案。是不是只有到一線大城市的三甲大醫(yī)院或者去美國治療，才會得到最好的肺癌治療方案？

化療副作用那么大，為什么還要用？是不是像靶向治療、免疫治療這種比較新、比較貴的治療才是最好的治療方式？想有一個肺癌方面的專家一次性告訴我！

肺癌治療過程中，整個人吃不好，睡不好，消瘦了很多！應(yīng)該吃什么，怎么吃，什么能吃，什么不能吃？臨床醫(yī)生交待得不那么詳細！

得了肺癌能活多久？

根據(jù)分類、分期來初步判定

就目前來看，肺癌中較難治的是鱗癌，因為治療鱗癌的藥物并不太多。

而最常見的是腺癌，腺癌相應(yīng)的靶向藥物較多，生存時間會長一點，效果會好一點，是相對比較容易治療的。

小細胞肺癌是相對兇險的肺癌，因為它的倍增時間比較快，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，死亡時間也是比較快的。

對肺癌的分期來說，晚期肺癌的存活時間是比較短的，應(yīng)用傳統(tǒng)的化療大概有10個月到12個月的樣子。應(yīng)用靶向治療大概可以到20到30個月，甚至個別可以到40個月或50個月。而針對免疫治療來說，平均大概是可以活到20個月左右，大約有15%的人甚至可以超過五年。

早期肺癌首選手術(shù)

術(shù)后還需要其他治療嗎？

早期肺癌首選手術(shù)治療，肺癌的手術(shù)又分為開胸手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)。開胸手術(shù)就是我們傳統(tǒng)的手術(shù)方式，創(chuàng)傷比較大。

而胸腔鏡手術(shù)，就是微創(chuàng)。胸腔鏡手術(shù)，由于它視野小，如果手術(shù)操作者使用器械不能將病灶切除干凈，也會轉(zhuǎn)為開胸的方式。

選擇哪種手術(shù)方式，取決于能不能手術(shù)切除干凈。ⅠA期肺癌術(shù)后大多無需化療，Ⅱ期術(shù)后都需化療。

什么樣的基因檢測策略更合適？

基因檢測是檢測腫瘤細胞中最重要的一種突變的基因，這種突變的基因是導(dǎo)致腫瘤細胞增殖、轉(zhuǎn)移、侵襲、抗凋亡、抗死亡的一個最主要的途徑，通過相應(yīng)的靶向藥物，將這種最主要的細胞增殖激活的一個途徑堵死，達到治療腫瘤的目的。

對于我們國內(nèi)的肺癌患者來說，需要檢測的基因有3個：EGFR、ALK和ROS1。

這3種基因，目前有兩種檢測策略：一是先檢測EGFR，沒有突變再檢測ALK和ROS1；二是同時檢測這3種基因，甚至其他肺癌相關(guān)基因。如果經(jīng)濟條件允許的話，推薦一次性完成3個靶點的檢測。

相比化療，靶向治療更具優(yōu)勢

靶向治療是針對那些有靶點或者說有突變的基因，給予相應(yīng)的靶向藥物治療。

無論是手術(shù)或者說晚期的病人，都要進行穿刺取得病理，進行一個基因檢測?；驒z測之后有合適的靶點，并且相應(yīng)的靶點又有相應(yīng)的靶向藥物，進行治療。

相較于化療來說，有效率比化療高不止一倍，甚至有的時候?qū)⒔鼉杀?。靶向治療副作用小，同時生存時間長。但如果沒有任何靶點，或者雖然有靶點，但是目前沒有相應(yīng)的靶向藥物，那么應(yīng)該進行傳統(tǒng)的化療。

應(yīng)用免疫治療

大約15%的人可長期存活

我們現(xiàn)在所說的免疫治療，實際上稱之為免疫檢查點抑制劑。腫瘤是利用免疫檢查點，讓本來應(yīng)該殺傷它的免疫細胞處于一個負向的抑制，誤認為腫瘤細胞是自己人，不對它進行殺傷。

它們之間結(jié)合的部位是PD-1和PD-L1，T細胞的部分是PD-1，而腫瘤細胞的部分是PD-L1，它們之間手牽手，讓腫瘤細胞對T細胞進行負向的抑制，T細胞就不再激活了。

免疫檢查點制劑就是，要么對抗PD-1，要么對抗PD-L1，把它們手拉手的這個地方取消，然后T細胞就能繼續(xù)發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，對它進行一個殺傷。

免疫治療有15%的人可以達到長期存活，但對于驅(qū)動基因陽性的人來說，應(yīng)用免疫檢查點抑制劑的效果是非常差的，而且很可能不但沒有作用，還增加了副作用。

如此看來，上天可能是公平的，你能應(yīng)用靶向治療，可能就沒有辦法應(yīng)用免疫檢查點抑制劑。

肺癌治療手段名目繁多，不同藥物和不同治療方案費用差異很大，而且與生存期和生活質(zhì)量都緊密相關(guān)，該如何選擇適合自己的治療方案？聽聽協(xié)和腫瘤科專家的“肺腑之言”。