中國之聲論道肺癌新輔助免疫治療新進展

2019-09-17 來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前研究認為新輔助免疫治療的應(yīng)用具有以下優(yōu)點：①可使促使腫瘤被“自免化”，使其更容易被機體免疫識別；②激活機體T細胞入血，進入組織識別腫瘤的微轉(zhuǎn)移；③誘導(dǎo)增強機體的抗腫瘤免疫反應(yīng)，并腫瘤清除微轉(zhuǎn)移灶。

2019年9月7-10日，由國際肺癌研究協(xié)會(IASLC)舉辦的2019年第20屆世界肺癌大會（WCLC）在西班牙巴塞羅那盛大召開。肺癌臨床論治已經(jīng)進入免疫治療的時代。免疫檢查點抑制劑（ICI）治療目前已被推薦為晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者一線治療策略的標準治方案。

免疫治療在晚期肺癌中的應(yīng)用的成功激發(fā)了研究者開展臨床試驗以評估其在可切除的肺癌中應(yīng)用作為新輔助免疫治療的熱情。本次大會，來自北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的吳楠教授和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的王書航教授為我們分享了新輔助免疫治療在肺癌應(yīng)用中的新進展，下面請看詳細內(nèi)容。

熱點速遞：

肺癌新輔助免疫治療最I(lǐng)N研究進展

理論可行：免疫治療應(yīng)用于早期肺癌

從理論上講，早期NSCLC患者由于機體T淋巴細胞功能尚未衰竭，且腫瘤克隆異質(zhì)性較少，使用免疫治療可能具有更有利的抗腫瘤作用。

目前研究認為新輔助免疫治療的應(yīng)用具有以下優(yōu)點：①可使促使腫瘤被“自免化”，使其更容易被機體免疫識別；②激活機體T細胞入血，進入組織識別腫瘤的微轉(zhuǎn)移；③誘導(dǎo)增強機體的抗腫瘤免疫反應(yīng)，并腫瘤清除微轉(zhuǎn)移灶。

動物實驗證實：新輔助免疫療效值得肯定

在一項針對三陰性乳腺癌小鼠模型的免疫治療研究表明，對比術(shù)前使用化療，術(shù)前使用免疫檢查點抑制劑進行治療的小鼠，整體生存期更長。新輔助免疫治療的良好療效同樣在NSCLC模型的小鼠模型中也得到了驗證，對比術(shù)后使用免疫治療的小鼠，術(shù)前先使用免疫治療的小鼠整體生存期更長。

臨床研究發(fā)聲：新輔助免疫治療可以有

國外學(xué)者Forde等人在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的研究表明，單藥PD-1抑制劑作為新輔助免疫治療并不會給早期手術(shù)“幫倒忙”。

該研究共納入21名可手術(shù)切除的NSCLC患者，接受納武利尤單抗治療后，患者整體的1年無病生存率（DFS）達83%。使用過程中患者的耐受性好，不良反應(yīng)率低，且免疫治療的使用并不延誤手術(shù)的實施。并且，45%的患者（9例）用藥后出現(xiàn)顯著病理學(xué)緩解。術(shù)后，研究者也未觀察到圍手術(shù)期患者死亡率及疾病復(fù)發(fā)率的增高。

研究結(jié)果初步證明了新輔助納武利尤單抗單藥治療在可切除的早期小細胞肺癌中的可行性和安全性，也為后來的相關(guān)研究提供了借鑒。

新輔助免疫治療療效：雙藥聯(lián)合1+1＞2

NEOSTAR研究是一項新免疫治療相關(guān)的II期臨床研究，該研究納入了44名早期NSCLC患者，術(shù)前將患者按1:1的比例分為兩組，A組患者接受納武利尤單抗單藥治療，B組在A組的基礎(chǔ)上增加lpilimumab。

研究結(jié)果顯示與與單一藥物療法相比，聯(lián)合療法的使用與患者的腫瘤浸潤淋巴細胞的數(shù)量增加有關(guān)，表明雙免疫治療藥物組的治療效果更佳。但用藥后聯(lián)合用藥組更高比例的患者沒有接受預(yù)期的手術(shù)方案（B組23.8%vsA組8.7%）同樣是一個需要注意的問題。