在癌癥面前,腫瘤醫(yī)生,患者和家屬都面臨很多選擇:選擇是否告知,選擇如何治療,選擇如何回歸本來的生活軌跡,亦或者選擇如何走好人生最后一段旅程。離開,是我們早晚都要面臨的問題;腫瘤患者是如何優(yōu)雅、舒適的走完生命最后一程?家人如何做好陪伴?醫(yī)生如何提供適時的干預?在疾病來臨的時候,在面臨離別的時候,我們措手不及,慌亂下作出很多自己后悔的選擇,或者交由陌生人決策掌控。
姑息治療
解釋:
在西方國家稱之為‘PalliativeCare’,國內(nèi)翻譯為姑息治療,小編很喜歡臺灣的翻譯‘舒緩治療’,因為姑息治療的主要目標就是舒緩患者的各種不適癥狀。
起源:
最早的姑息治療起源于12世紀的歐洲德國,是由于當?shù)厝说淖诮绦叛?,一個修女瑪麗.艾肯亥在自己所在的修道院用來收容癌癥晚期病人,照顧他們,為他們做一系列的宗教儀式。英國倫敦的修女也在1905年把修道院的一部分改造成寧養(yǎng)院(Hospice)。
WHO的定義:
世界衛(wèi)生組織把姑息治療作為腫瘤防治工作綜合規(guī)劃的最后一步,也制定了姑息治療的原則:
維護生命,把瀕死認作正常過程;
不加速也不拖延死亡;
減輕疼痛和其他痛苦癥狀;
為病人提供身體是個那、心理上、社會上和精神上(既身、心、社、靈)的支持直到他們?nèi)ナ溃?/p>
在患者重病以及去世期間為家屬提供哀傷撫慰和其他幫助;
新進展:
近些年,美國麻省總醫(yī)院首先于2010年提出在肺小細胞肺癌患者的早期治療階段就加入姑息治療的內(nèi)容,從而來提高患者的生活質(zhì)量,并且做了相關(guān)研究。自此姑息治療不僅僅是臨終關(guān)懷,而是貫穿腫瘤病人的整個病程,早期接受姑息治療和全程管理的理念也開始在全球推廣。
在生命的最后,我們應該給予的是溫暖和尊重
小編在英國上學期間,曾經(jīng)和導師討論過是否應該告知患者本人自己患了不可治愈的癌癥,那個土生土長的歐洲老學者驚訝于很多中國的子女害怕父母不能接受患病的事實,或者是擔心父母不愿接受治療,從而隱瞞患者真實的病情。因為英國,告知,是醫(yī)生的法律義務,而且必須告知病人本人。
這不禁引起思考,我們所謂的孝道和擔憂,是不是剝奪了患者本身的知情權(quán)?剝奪了他們決定自己改如何度過最后時光的權(quán)利?換位思考,如果患病的是自己,希望親人朋友怎么做呢?小編的奶奶也是患肺癌去世的,幸運的是,很早使用靶向藥物,奶奶在治療階段沒有遭受化療的各種痛苦;但我仍舊記得在奶奶彌留階段,她一再要求我們不要搶救,她說她想體面完整的慢慢離開,不想孩子們看到母親像個機器人一樣滿身管子。奶奶最后拉著爺爺?shù)氖?,慢慢的睡著了?/p>
面對即將走完的生命,面對充滿悲傷的結(jié)局,我們也許不只有一個選擇,我們或許最不應該忽視的是患者對尊嚴和生命完整性的追求。醫(yī)生的使命固然是救死扶傷,但最遠的目標不是應該助人幸福么!
不得不承認,其實每個人的終點都一樣;無論醫(yī)學如何發(fā)展發(fā)達,不論患者如何積極配合,都改變不了道路的終點。但當病情惡化,生命垂危的時候我們依舊用盡插管,除顫等等醫(yī)學手段,救回的只是心跳,隨后患者需要面對的不是有質(zhì)量和意義的生活,而是多器官衰竭癥,褥瘡等等折磨,那么是該適時的放生命歸于平靜了。
姑息治療的核心導向不是“疾病”而是‘人’
包含病人和病人的家屬(既那個陪伴照顧甚至不愿告訴腫瘤患者的親人或者朋友)。姑息治療也并不等于消極的治療態(tài)度,而是在尊重患者意愿的情況下科學的陪伴和照顧他們走完最后一段旅程。
不同于安樂死,姑息治療不主張用藥物加速病人的死亡,更加反對過度治療帶給病人的折磨。接受姑息治療的病患,在這場生命的告別禮上,充分掌握主動權(quán)。那么作為家人,是不是可以給爸媽再剪一次趾甲,擦個身子,握住伴侶的手,陪他們再看看這世間的風景,再聽一遍最愛的歌曲,最后體面的走下人生舞臺。
生命的起始站:每一個新生的嬰孩都會被父母溫暖的抱在懷中,輕聲的叮嚀呵護;
而在生命的終點站:是否能夠安然接受這謝幕,給我們最親的人最溫柔細膩的安撫。
本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價: ¥2499.8祛邪散結(jié)。用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。
健客價: ¥238主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)。用于由氣血瘀滯、熱毒內(nèi)阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價: ¥31.5益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。
健客價: ¥680扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥132用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥16抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥95抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥16.9活血化瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥98.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥49抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥38破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥33抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥70活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價: ¥1551、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥138抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥85抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥119清肺散結(jié),活血止痛,解毒化痰,用于肺癌氣陰兩虛、痰熱瘀阻證、也可作為肺癌手術(shù)、放化療的輔助治療。
健客價: ¥699用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥150抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價: ¥39益氣化瘀,清熱解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價: ¥247抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥13抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥45