在癌癥面前,腫瘤醫(yī)生,患者和家屬都面臨很多選擇:選擇是否告知,選擇如何治療,選擇如何回歸本來的生活軌跡,亦或者選擇如何走好人生最后一段旅程。離開,是我們?cè)缤矶家媾R的問題;腫瘤患者是如何優(yōu)雅、舒適的走完生命最后一程?家人如何做好陪伴?醫(yī)生如何提供適時(shí)的干預(yù)?在疾病來臨的時(shí)候,在面臨離別的時(shí)候,我們措手不及,慌亂下作出很多自己后悔的選擇,或者交由陌生人決策掌控。
姑息治療
解釋:
在西方國(guó)家稱之為‘PalliativeCare’,國(guó)內(nèi)翻譯為姑息治療,小編很喜歡臺(tái)灣的翻譯‘舒緩治療’,因?yàn)楣孟⒅委煹闹饕繕?biāo)就是舒緩患者的各種不適癥狀。
起源:
最早的姑息治療起源于12世紀(jì)的歐洲德國(guó),是由于當(dāng)?shù)厝说淖诮绦叛?,一個(gè)修女瑪麗.艾肯亥在自己所在的修道院用來收容癌癥晚期病人,照顧他們,為他們做一系列的宗教儀式。英國(guó)倫敦的修女也在1905年把修道院的一部分改造成寧養(yǎng)院(Hospice)。
WHO的定義:
世界衛(wèi)生組織把姑息治療作為腫瘤防治工作綜合規(guī)劃的最后一步,也制定了姑息治療的原則:
維護(hù)生命,把瀕死認(rèn)作正常過程;
不加速也不拖延死亡;
減輕疼痛和其他痛苦癥狀;
為病人提供身體是個(gè)那、心理上、社會(huì)上和精神上(既身、心、社、靈)的支持直到他們?nèi)ナ溃?/p>
在患者重病以及去世期間為家屬提供哀傷撫慰和其他幫助;
新進(jìn)展:
近些年,美國(guó)麻省總醫(yī)院首先于2010年提出在肺小細(xì)胞肺癌患者的早期治療階段就加入姑息治療的內(nèi)容,從而來提高患者的生活質(zhì)量,并且做了相關(guān)研究。自此姑息治療不僅僅是臨終關(guān)懷,而是貫穿腫瘤病人的整個(gè)病程,早期接受姑息治療和全程管理的理念也開始在全球推廣。
在生命的最后,我們應(yīng)該給予的是溫暖和尊重
小編在英國(guó)上學(xué)期間,曾經(jīng)和導(dǎo)師討論過是否應(yīng)該告知患者本人自己患了不可治愈的癌癥,那個(gè)土生土長(zhǎng)的歐洲老學(xué)者驚訝于很多中國(guó)的子女害怕父母不能接受患病的事實(shí),或者是擔(dān)心父母不愿接受治療,從而隱瞞患者真實(shí)的病情。因?yàn)橛?guó),告知,是醫(yī)生的法律義務(wù),而且必須告知病人本人。
這不禁引起思考,我們所謂的孝道和擔(dān)憂,是不是剝奪了患者本身的知情權(quán)?剝奪了他們決定自己改如何度過最后時(shí)光的權(quán)利?換位思考,如果患病的是自己,希望親人朋友怎么做呢?小編的奶奶也是患肺癌去世的,幸運(yùn)的是,很早使用靶向藥物,奶奶在治療階段沒有遭受化療的各種痛苦;但我仍舊記得在奶奶彌留階段,她一再要求我們不要搶救,她說她想體面完整的慢慢離開,不想孩子們看到母親像個(gè)機(jī)器人一樣滿身管子。奶奶最后拉著爺爺?shù)氖?,慢慢的睡著了?/p>
面對(duì)即將走完的生命,面對(duì)充滿悲傷的結(jié)局,我們也許不只有一個(gè)選擇,我們或許最不應(yīng)該忽視的是患者對(duì)尊嚴(yán)和生命完整性的追求。醫(yī)生的使命固然是救死扶傷,但最遠(yuǎn)的目標(biāo)不是應(yīng)該助人幸福么!
不得不承認(rèn),其實(shí)每個(gè)人的終點(diǎn)都一樣;無論醫(yī)學(xué)如何發(fā)展發(fā)達(dá),不論患者如何積極配合,都改變不了道路的終點(diǎn)。但當(dāng)病情惡化,生命垂危的時(shí)候我們依舊用盡插管,除顫等等醫(yī)學(xué)手段,救回的只是心跳,隨后患者需要面對(duì)的不是有質(zhì)量和意義的生活,而是多器官衰竭癥,褥瘡等等折磨,那么是該適時(shí)的放生命歸于平靜了。
姑息治療的核心導(dǎo)向不是“疾病”而是‘人’
包含病人和病人的家屬(既那個(gè)陪伴照顧甚至不愿告訴腫瘤患者的親人或者朋友)。姑息治療也并不等于消極的治療態(tài)度,而是在尊重患者意愿的情況下科學(xué)的陪伴和照顧他們走完最后一段旅程。
不同于安樂死,姑息治療不主張用藥物加速病人的死亡,更加反對(duì)過度治療帶給病人的折磨。接受姑息治療的病患,在這場(chǎng)生命的告別禮上,充分掌握主動(dòng)權(quán)。那么作為家人,是不是可以給爸媽再剪一次趾甲,擦個(gè)身子,握住伴侶的手,陪他們?cè)倏纯催@世間的風(fēng)景,再聽一遍最愛的歌曲,最后體面的走下人生舞臺(tái)。
生命的起始站:每一個(gè)新生的嬰孩都會(huì)被父母溫暖的抱在懷中,輕聲的叮嚀呵護(hù);
而在生命的終點(diǎn)站:是否能夠安然接受這謝幕,給我們最親的人最溫柔細(xì)膩的安撫。
本品單藥適用于表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價(jià): ¥2499.8祛邪散結(jié)。用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。
健客價(jià): ¥238主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。用于由氣血瘀滯、熱毒內(nèi)阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià): ¥31.5益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。
健客價(jià): ¥680扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥132用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥16抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥95抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥16.9活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥98.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥49抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥38破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥33抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥70活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥1551、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥138抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥85抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥119清肺散結(jié),活血止痛,解毒化痰,用于肺癌氣陰兩虛、痰熱瘀阻證、也可作為肺癌手術(shù)、放化療的輔助治療。
健客價(jià): ¥699用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對(duì)原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥150抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥39益氣化瘀,清熱解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價(jià): ¥247抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥13抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥45