一、上腔靜脈綜合征
上腔靜脈綜合征是通往右心房的上腔靜脈血流受阻引發(fā)的一系列癥狀,為臨床最常見的腫瘤急癥。
主要癥狀:
呼吸困難、面部腫脹、咳嗽、頭痛、視物不清、聲嘶、鼻塞、舌頭腫大、惡心、頭暈和喘鳴;
主要體征:
頸靜脈怒張、上肢水腫、面部和上身充血、球結膜水腫、精神狀態(tài)異常、嗜睡、昏迷、暈厥。
緊急處理:
患者應立即臥床、抬高頭部及給氧,抬高上肢,利尿劑和限制鹽的攝入能使水腫減輕,但一般不鼓勵采取脫水治療以避免引起血栓。
腎上腺皮質激素能抑制正常組織內的炎性反應從而減輕壓迫,可短期使用。
皮質激素對于氣道梗阻無效,必要時需要氣管插管或緊急氣管切開。
由于患者常處于高凝狀態(tài),必要時可給一定的抗凝、抗栓治療。
患者需通過下肢靜脈輸液,以避免加重癥狀及導致靜脈炎。
二、脊髓壓迫癥
脊髓壓迫在是晚期腫瘤常見的中樞神經系統(tǒng)急癥,其中硬膜外腔腫瘤轉移所致的脊髓壓迫,極易造成永久性損害,應當盡快采取有力的急救措施,以逆轉已存在的神經損害及保護脊髓功能。
主要癥狀:
90%的患者表現為疼痛,與脊髓受累的部位一致,開始為一側,呈間歇性,用力或改變體位任何引起神經根受牽拉的情況均可誘發(fā)或加重疼痛;
主要體征:
脊髓半切綜合征,即病變水平以上的上運動神經元性癱瘓,深感覺障礙和病變對側水平以下2~3節(jié)椎體的痛溫覺減退;感覺障礙,表現為束帶狀、肢體發(fā)麻、燒灼或針刺感。
緊急處理:
應立即靜脈內給高劑量的地塞米松,首次用10mg,靜脈沖入,然后每6小時靜脈內再給4mg,可以迅速緩解疼痛及改善神經功能;
之后采取放射治療或外科治療去除病因,同時逐漸減少激素用量,以避免高劑量激素引起感染、潰瘍等嚴重并發(fā)癥。
三、高鈣血癥
高鈣血癥是常見且危及生命的代謝急癥,高鈣血癥影響多器官功能,并引起許多病理、生理改變,甚至比腫瘤本身更危及生命,故需早期診斷及緊急治療。
主要癥狀:
脫水、體重減輕、畏食、瘙癢、煩渴;疲勞嗜睡肌無力等神經肌肉癥狀;惡心嘔吐等胃腸道癥狀;甚至多尿、腎功能不全;心電圖異常。臨床表現幾乎包括各個系統(tǒng),極易與藥物的不良反應或晚期患者的衰竭癥狀,特別是中樞神經系統(tǒng)轉移的表現相混淆,因此出現相關癥狀必須進行實驗室檢查,包括血清鈣(大于3.7mmol/L可引起高血鈣危像)、磷酸鹽、堿性磷酸酶、電解質、血BUN、Cr等。
緊急處理:
首先進行大量的水化(如250~300ml/h)增加尿鈣排泄并靜注呋塞米來減少鈣的重吸收;
使用2~8U/kg降鈣素,可以迅速降低血鈣,但同時需使用糖皮質激素,否則很快產生抗體,使用期間血清鈣如再次升高必須換用其他藥物;
每天使用40~100mg潑尼松,進行幾天的大劑量激素治療,直至出現明顯的降鈣效果;
使用唑來膦酸、伊班膦酸等雙膦酸鹽類藥物,是目前治療高鈣血癥最常用藥物。
如可能,盡量做些最小程度的活動,如完全不活動可加劇高鈣血癥;
盡可能停用抑制尿鈣排泄的藥物(如噻嗪類)或使腎血流減少的藥物及H受體拮抗;
此外,必須停止高鈣飲食,維生素DA或其他維A酸類藥物。
四、腫瘤溶解綜合征
腫瘤溶解綜合征是大量腫瘤細胞迅速死亡、細胞內代謝產物特別是尿酸和細胞內離子成分釋放入循環(huán),超過腎臟排泄能力,導致代謝紊亂,最終發(fā)生急性少尿性腎衰竭。常見于全身化療時。
主要癥狀:
常無癥狀,僅在出現特征性實驗室代謝異常時才偶然發(fā)現,包括高尿酸血癥、高磷血癥、高鉀血癥和低鈣血癥;部分患者可能伴有惡心嘔吐、嗜睡、虛弱麻痹、尿液渾濁、腎絞痛和繼發(fā)于尿酸水平升高的關節(jié)不適。需嚴密監(jiān)測實驗室指標,以免延誤處理,發(fā)生腎衰。
緊急處理:
快速水化利尿,輸液200~250ml/h(2~3L/d),同時加入碳酸氫鈉以堿化尿液、增加尿酸溶解,使腎小管內沉積物達最少,可給予袢利尿劑,以增加尿量,加速終末產物的排泄,但高磷血癥患者要避免過度堿化尿液(避免pH>7.5);
可給予別嘌醇降低尿酸,用量為200~400mg/(m2*d),口服或靜脈注射均可(口服最大量800mg/d,靜脈最大量600mg/d)。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥15補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價: ¥421、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內部說明書)
健客價: ¥11本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥27清熱解毒,消腫散結。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價: ¥11本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質 癌性惡病質和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66.5清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥15本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動神經元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價: ¥8.5破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥33補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥25用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進創(chuàng)傷或術后腸道功能的恢復。
健客價: ¥29扶正固本,滋陰壯陽,解毒散結。用于陰陽兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價: ¥25心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥13治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術后、胃切除術后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術后(如畢Ⅱ式胃大部切除術后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥37用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥15臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥8.51.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥15活血化瘀,散結消腫,解毒止痛。對毒瘀內結所致的腫瘤患者具有緩解癥狀、縮小瘤體、提高人體免疫力、延長患者生用于命的作用。
健客價: ¥56.8用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥36扶正固本,滋補強壯。用于各種腫瘤放、化療期、急慢性肝炎,白細胞低下及慢性病患者。
健客價: ¥36補硒藥。用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價: ¥24解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥180主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42活血化瘀,散結消腫,解毒止痛。對毒瘀內結所致的腫瘤患者具有緩解癥狀,縮小瘤體,提高機體免疫力,延長患者生存時間的作用。
健客價: ¥19