改善胰腺癌預(yù)后是一個(gè)世界性難題，近年來(lái)多種新藥物、新手段以及新理念的產(chǎn)生極大地促進(jìn)了胰腺癌診治模式的改進(jìn)和完善。在第6屆亞太地區(qū)肝膽胰學(xué)術(shù)大會(huì)上，來(lái)自世界各地的專家齊聚一堂就胰腺癌診療發(fā)表了自己的觀點(diǎn)并分享寶貴經(jīng)驗(yàn)。整場(chǎng)會(huì)議涉及到可切除胰腺癌（RPC）是否需要新輔助治療、新輔助放療對(duì)可能可切除（BRPC）的意義、局部進(jìn)展期胰腺癌（LAPC）復(fù)發(fā)高危因素的篩選以及新輔助治療以后轉(zhuǎn)化手術(shù)時(shí)機(jī)選擇等多個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。

　　日本金澤大學(xué)大學(xué)的Tajima教授主要對(duì)2006至2014年間總計(jì)71位RPC患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。其中41位患者接受了Gem新輔助治療，3位患者出現(xiàn)了部分反應(yīng)、37位患者病情穩(wěn)定、1位患者病情發(fā)生了進(jìn)展（仍然可切除）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受了新輔助治療的患者整體的OS和DFS與直接手術(shù)的患者相仿，新輔助治療在RPC患者中并沒(méi)有展現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。同時(shí)Tajima提出將FDG-PET和CA19-9納入到評(píng)估指標(biāo)中將提高治療評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。針對(duì)BRPC，來(lái)自日本香川大學(xué)的Suto教授發(fā)現(xiàn)患者接受S1聯(lián)合短期（3Gy*10）或長(zhǎng)期放療（2Gy*25）新輔助治療與手術(shù)優(yōu)先相比較，整體中位OS和DFS均在15個(gè)月和10個(gè)月左右，患者并未從新輔助治療中獲益，新輔助治療對(duì)患者仍然具有較大的選擇性。來(lái)自韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)的Kim教授展示了新輔助放療相關(guān)結(jié)果，回顧性分析了40例成功轉(zhuǎn)化的BRPC患者預(yù)后，發(fā)現(xiàn)患者整體的生存為20個(gè)月，2年生存率達(dá)到了36.6%。術(shù)前接受了新輔助放療患者的2年生存率明顯高于單純化療的患者（50.8%vs25.3%），數(shù)據(jù)表明新輔助放療是可以有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的。同時(shí)，Gem、TS-1聯(lián)合LV的GSL方案在不可切除胰腺癌患者治療中已經(jīng)獲得認(rèn)可，客觀反映率為33%、疾病控制率93%并且中位OS達(dá)到了16.6個(gè)月，東京大學(xué)Sakamoto教授對(duì)聯(lián)合GSL作為BRPC和LAPC新輔助治療方案的二期臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案做了闡述，具體的R0切除率、藥物安全性和療效將在未來(lái)揭曉。針對(duì)LAPC患者容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，日本三重大學(xué)Kato教授運(yùn)用Nomogram對(duì)高危因素進(jìn)行了預(yù)測(cè)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者PS評(píng)分、中性粒細(xì)胞比值、CA19-9水平和腫瘤大小與治療反應(yīng)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率密切相關(guān)。最后日本三重大學(xué)Murata教授表達(dá)了自己對(duì)轉(zhuǎn)化手術(shù)時(shí)機(jī)選擇的觀點(diǎn)，影像學(xué)評(píng)估血管累及情況明顯改善、CA19-9降至正常并且整體情況良好是新輔助轉(zhuǎn)化手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。