脂肪肝往往沒有明確的癥狀和體征,最多見的癥狀僅是乏力,但程度和肝組織缺血的嚴重程度沒有明確的關(guān)系。疲勞乏力是使脂肪肝患者呈現(xiàn)虛弱狀態(tài)的一種表現(xiàn),患者常反映長期不舒服和嗜睡,部分患者可有右上腹不適,體檢時最主要的發(fā)現(xiàn)是肥胖。
50%以上的肥胖患者可有肝腫大。少數(shù)患者可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。發(fā)展到肝硬化時,可出現(xiàn)腹水、食管下段靜脈曲張破裂出血或肝性腦病。通過血清檢查、影像檢查和B超來診斷脂肪肝。
體檢時,發(fā)現(xiàn)肝臟輕度或中度腫大;血清檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶偏高、血脂偏高、低密度脂蛋白升高;甘油三酯大于1.7每升毫摩爾(下同),高密度脂蛋白小于1.9;空腹血糖大于7.1,餐后血糖大于7.8。
彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現(xiàn),高回聲斑點,也稱之為“明亮肝”。脂肪含量達50%以上的脂肪肝,超聲診斷敏感性可達90%。肝臟穿刺病理診斷更是一個金標(biāo)準(zhǔn)。
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