急性黃疸型肝炎是急性肝炎的一個臨床分型,急性黃疸型肝炎是基于臨床癥狀的診斷而不是病因診斷。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎,最常見于甲型病毒性肝炎,其次為戊型病毒性肝炎。那么發(fā)現(xiàn)急性黃疸型肝炎應(yīng)該如何治療呢?
急性黃疸型肝炎的治療沒有特效的藥物,強調(diào)營養(yǎng)支持和早期的嚴格臥床休息,至癥狀減退可逐漸增加活動量,輔以適當?shù)乃幬?,避免煙酒、過勞和肝損害的藥物,各型的抗病毒指證不同,應(yīng)具體問題具體分析。
急性黃疸型肝炎的中醫(yī)治療:
體針(之一)
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主穴:至陽、足三里、陽陵泉透陰陵泉(或太沖透涌泉)、膽俞。
配穴:發(fā)熱加曲池;脅痛加期門、太沖;惡心嘔吐加內(nèi)關(guān);黃疸甚加陽綱;腹脹加天樞。
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以主穴為主,兩對透穴可輪換應(yīng)用,每次用一對,配穴據(jù)癥選加。針用瀉法,刺激可較強,但不宜超出病人耐受程度。留針20~30分鐘,留針期間運針2~3次。每日針1~2次,14天為一療程。
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據(jù)有關(guān)報道451例中,臨床有效率為80~100%[5~8,13]。
體針(之二)
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主穴:大椎、腹股溝淋巴結(jié)、肝俞、膽俞、脾俞。
配穴:腹脹納差加足三里;尿黃加三陰交。
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大椎穴先垂直刺入然后退出至皮下,再向左右斜刺入3~4毫米(應(yīng)注意避免刺入胸腔造成氣胸),使針感傳至左右肩部后施瀉法不留針。腹股溝淋巴結(jié)刺法:觸摸到淋巴結(jié)后,以左手拇、食指固定,右手持針,快速刺入淋巴結(jié)中,略作提插捻轉(zhuǎn),待針感沿淋巴管傳道即出針,以取右側(cè)淋巴結(jié)為主,亦可雙側(cè)交替。肝、膽、脾俞刺法:針尖以45°角向后正中線刺入,略向上方(相當于橫突間),行提插捻轉(zhuǎn)手法,待肝區(qū)出現(xiàn)抽動時起針。上述刺法,均于每穴得氣后提插結(jié)合小捻轉(zhuǎn)手法運針3~5次,不留針。日行1次,不計療程。
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以上法治療400例,臨床治愈率為98.5%,平均治愈天數(shù)為32.4天[4,9]。
電針
(一)取穴
主穴:足三里、太沖透涌泉。
配穴:肝俞、膽俞、陽陵泉、至陽。
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一般僅取主穴。針刺得氣后,用G6805型電針機的兩極導(dǎo)線分別接于毫針上,采用疏密波,病人感疼、麻、脹或肌肉顫動,強度以能忍受為度。效不明顯,改用配穴。每日1~2次。
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電針治療111例,臨床治愈率85%左右[5,10]。
耳穴壓丸
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主穴:分二組。1、肝、胰膽、脾、三焦。2、①角窩三點:神門、子宮、下腳端;②屏間切跡四點:屏間、切跡前后、切跡下;③耳舟一線:鎖骨、肩、肩關(guān)節(jié);④耳輪腳下緣一線:口、食道、賁門、胃、脾;⑤耳根三點:上耳根、下耳根、耳迷根。
配穴:肝痛加神門、交感;惡心加胃、食道、神門;腹脹加大腸、三焦。
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主穴任取一組,配穴據(jù)癥酌加。第1組按常規(guī)方法將王不留行子貼于穴區(qū),第2組分“點”“線”貼壓。“點”的貼法同上,“線”則按部位長度,以寬0.6厘米之長膠布,串排王不留行子,每子相距半粒許,貼壓固定在耳穴線上。囑患者用食、拇指做間歇對壓,使耳部有脹痛感,手法不宜過重,以防壓破皮膚。每次均僅取1側(cè)穴,每周換貼2次,5次為一療程。
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本法主要用于急性黃疸型肝炎,共治104例,治愈102例,有效2例,總有效率為100%。耳穴治療組在治愈率及治愈時間上均優(yōu)于中西藥物對照組[11,12]。
急性黃疸型肝炎是臨床上常見的急性消化道傳染病之一,具有流行廣、發(fā)病率高之特點,對人民健康危害甚大。中醫(yī)藥在防治急性黃疸型肝炎方面療效卓著,現(xiàn)介紹中醫(yī)藥治療八法如下。
1、清熱解毒,利膽退黃法:此方法適用于濕熱蘊結(jié)型。癥見:身、目、小便俱黃,發(fā)熱,惡心欲嘔,腹脹納呆,身倦乏力,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦數(shù)。用龍虎湯(龍膽草、茵陳蒿、虎杖、大青葉、連翹、梔子、茯苓、白茅根、大黃)或用茵雞黃草湯(茵陳、雞骨草、田基黃、敗醬草、白花蛇舌草)治療,療效甚佳。
2、活血化瘀法:本法適用于濕熱瘀阻型。癥見:發(fā)熱口渴,腹脹納呆,惡心嘔吐,大便干結(jié),小便黃赤,有灼熱感,身黃如橘子色,舌苔黃膩,舌質(zhì)暗紅,脈弦數(shù)。筆者用自擬方(茵陳、赤芍、丹皮、丹參、梔子、桃仁、郁金)治療黃疸型肝炎40例,總有效率為98%。
3、溫陽化濕,利尿退黃法:本法適用于寒濕困脾型。癥見:身目發(fā)黃。色暗淡,尿黃,納少,惡心,腹脹痛,大便稀溏,倦怠,舌淡,苔白膩,脈沉。方用茵陳術(shù)附湯(茵陳、白術(shù)、附子、干姜、炙甘草、肉桂)加茯苓、郁金、黃芪治療,療效頗佳。
4、通腑瀉濁,利膽退黃法:本法用于腑實壅滯型。癥見:鞏膜皮膚黃染,小便短少,如濃茶色,大便燥結(jié),腹?jié)M或脹,兩脅下脹滿拒按,口中熱臭,舌紅,苔黃厚膩或黃燥,脈弦滑數(shù)。方用茵陳蒿湯加味(茵陳、梔子、金銀花、連翹、黃柏、赤芍、枳實、郁金、金錢草、敗醬草、炙甘草、大黃、紅棗),治療急性黃疸型肝炎,效果滿意。
5、清熱蠲濕,利尿退黃法:本法適用于濕熱并重型。癥見:目黃、身黃,小便黃,口苦咽干,不思飲食,倦怠乏力,脘腹脹滿,舌苔白厚膩,脈滑。方用茵陳四苓湯(茵陳、茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù))加薏苡仁、車前草、杏仁等治療,效果滿意。
6、和解少陽法:本法適用于少陽邪熱,樞機不利型。癥見:身黃、目黃、小便黃、口干口苦,頭暈?zāi)垦?,惡心嘔吐,不思飲食,脘腹脹滿,舌紅,苔薄黃,脈弦。方用小柴胡湯加味(柴胡、法半夏、黃芩、大棗、炙甘草、人參、生姜、木香、砂仁、茵陳)。
7、芳香化濕法:本法適用于濕熱阻滯中焦型。癥見:身、目、小便俱黃,脘腹脹滿,不思飲食,口干口苦,舌紅苔白膩,脈濡或濡數(shù)。方用甘露消毒丹加減(藿香、白蔻、木通、蒼術(shù)、連翹、茯苓、澤瀉、茵陳、薄荷)治之,療效卓著。
8、健脾化濕法:本法用于脾虛失運型。癥見:身目萎黃晦暗,不思飲食,腹脘脹滿,惡食,小便短黃,大便溏薄,舌苔白膩,脈濡緩。方以六神散加味(黨參、茯苓、白術(shù)、扁豆、炙甘草、山藥、柴胡、白芍、五味子、山楂、黃芪)治療成人脾虛及小兒急性肝炎,效果滿意。
急性黃疸型肝炎治療后應(yīng)注意哪些內(nèi)容?
一、急性黃疸型肝炎患者,由于患者病情相對嚴重,肝臟異常,因此以靜養(yǎng)為主;若在黃疸加深階段,應(yīng)臥床休息。恢復(fù)期和病情靜止期,可適當從事各類強度較輕的文體活動或勞動,以不累為度。
二、由于急性黃疸型肝炎具有傳染性,主要通過血液傳播,家庭成員應(yīng)注意避免直接接觸患者的血液和各種分泌物。但一般的生活接觸如談話、共用家具、電器、書籍等、都不會導(dǎo)致傳播。
三、急性黃疸型肝炎患者在飲食上宜清淡可口,控制高脂肪和高糖飲食,應(yīng)適當增加蛋白質(zhì)和維生素含量豐富的食物。
清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見濕熱證候者。
健客價: ¥78清熱解毒,利濕退黃,有恢復(fù)肝功能、降低氨基轉(zhuǎn)移酶的作用。用于急性黃疸型肝炎,慢性肝炎,重癥肝炎。
健客價: ¥28清熱解毒,利濕退黃,有恢復(fù)肝功能、降低氨基轉(zhuǎn)移酶的作用。用于急性黃疸型肝炎,慢性肝炎,重癥肝炎。
健客價: ¥34清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見濕熱癥侯者。
健客價: ¥35清肝利膽,退黃除濕。用于急性黃疸型肝炎,身目俱黃,發(fā)熱或無熱,食欲不振,胸脘痞滿,小便短少而黃,舌苔黃膩。
健客價: ¥20清熱解毒,利濕退黃,有恢復(fù)肝功能、降低轉(zhuǎn)氨酶的作用。用于急性黃疸型肝炎,慢性肝炎,重癥肝炎。
健客價: ¥39.9