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肝癌長在心臟里 手術(shù)化解這難題

2014-06-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我國有近兩億人感染肝炎病毒,肝炎患者中,約兩三成會發(fā)展為肝硬化,每年我國約35萬人死于慢性乙肝相關(guān)疾病,其中60%為原發(fā)性肝癌。

  中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科聯(lián)合心胸外科、麻醉科成功為一位77歲的老伯施行了巨大肝癌切除合并右心房下腔靜脈癌栓取出術(shù)。

  來自深圳的患者宋伯近一個多月來總是感覺腹脹、氣促、全身乏力,最近被轉(zhuǎn)診到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科找王捷教授就診。經(jīng)肝臟核磁共振檢查,發(fā)現(xiàn)患者肝左葉肝臟體積增大,有大小約15厘米X15厘米的巨塊型腫塊,肝中靜脈癌栓一直長到下腔靜脈至右心房內(nèi),發(fā)現(xiàn)癌栓可活動,大小約10厘米X2厘米,并且有部分阻塞心臟的三尖瓣口。心胸外科主任楊艷旗教授會診后認(rèn)為,患者右心房下腔靜脈癌栓隨時有可能脫落進入肺動脈導(dǎo)致肺動脈栓塞引起猝死,因此有必要在肝癌切除手術(shù)同時施行右心房下腔靜脈癌栓取出術(shù)。經(jīng)過醫(yī)院多科室會診,肝膽外科和心胸外科聯(lián)手為患者施行了巨大肝癌切除+體外循環(huán)下右心房下腔靜脈癌栓取出術(shù)。目前,術(shù)后患者心臟功能及肝臟功能穩(wěn)定,已順利渡過危險期。

  據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長、華南肝膽醫(yī)院院長王捷教授介紹,臨床上該病例不常見,手術(shù)無章可循,種種因素疊加起來,手術(shù)的難度和風(fēng)險相當(dāng)高。首先是患者的癌栓已長到右心房,如果脫落進入肺動脈,隨時可能猝死。其次,該患者肝癌生長的速度過快,占據(jù)了整個肝臟的60%,剩下40%的肝臟又有肝炎、肝硬化,還要承擔(dān)整個人體的營養(yǎng)代謝、解毒功能,因此要考慮在術(shù)后患者剩余肝臟能夠正常工作。所以,手術(shù)能夠取得成功,實屬不易。

  我國有近兩億人感染肝炎病毒,肝炎患者中,約兩三成會發(fā)展為肝硬化,每年我國約35萬人死于慢性乙肝相關(guān)疾病,其中60%為原發(fā)性肝癌。為了避免肝炎-肝硬化-肝癌三步曲這樣的趨勢發(fā)展,王捷教授建議高危人群如有明確乙肝或丙肝病史的病人;診斷有乙肝、丙肝所造成的肝硬化病人;或在血液中能檢查到乙肝或丙肝抗原抗體的病人,即通常所說的表面抗原陽性、大三陽、小三陽或丙肝抗體陽性的病人,應(yīng)至少每半年進行一次肝功能、甲胎蛋白定量、乙肝DNA定量和B超檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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