中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科聯(lián)合心胸外科、麻醉科成功為一位77歲的老伯施行了巨大肝癌切除合并右心房下腔靜脈癌栓取出術(shù)。
來自深圳的患者宋伯近一個多月來總是感覺腹脹、氣促、全身乏力,最近被轉(zhuǎn)診到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科找王捷教授就診。經(jīng)肝臟核磁共振檢查,發(fā)現(xiàn)患者肝左葉肝臟體積增大,有大小約15厘米X15厘米的巨塊型腫塊,肝中靜脈癌栓一直長到下腔靜脈至右心房內(nèi),發(fā)現(xiàn)癌栓可活動,大小約10厘米X2厘米,并且有部分阻塞心臟的三尖瓣口。心胸外科主任楊艷旗教授會診后認(rèn)為,患者右心房下腔靜脈癌栓隨時有可能脫落進入肺動脈導(dǎo)致肺動脈栓塞引起猝死,因此有必要在肝癌切除手術(shù)同時施行右心房下腔靜脈癌栓取出術(shù)。經(jīng)過醫(yī)院多科室會診,肝膽外科和心胸外科聯(lián)手為患者施行了巨大肝癌切除+體外循環(huán)下右心房下腔靜脈癌栓取出術(shù)。目前,術(shù)后患者心臟功能及肝臟功能穩(wěn)定,已順利渡過危險期。
據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長、華南肝膽醫(yī)院院長王捷教授介紹,臨床上該病例不常見,手術(shù)無章可循,種種因素疊加起來,手術(shù)的難度和風(fēng)險相當(dāng)高。首先是患者的癌栓已長到右心房,如果脫落進入肺動脈,隨時可能猝死。其次,該患者肝癌生長的速度過快,占據(jù)了整個肝臟的60%,剩下40%的肝臟又有肝炎、肝硬化,還要承擔(dān)整個人體的營養(yǎng)代謝、解毒功能,因此要考慮在術(shù)后患者剩余肝臟能夠正常工作。所以,手術(shù)能夠取得成功,實屬不易。
我國有近兩億人感染肝炎病毒,肝炎患者中,約兩三成會發(fā)展為肝硬化,每年我國約35萬人死于慢性乙肝相關(guān)疾病,其中60%為原發(fā)性肝癌。為了避免肝炎-肝硬化-肝癌三步曲這樣的趨勢發(fā)展,王捷教授建議高危人群如有明確乙肝或丙肝病史的病人;診斷有乙肝、丙肝所造成的肝硬化病人;或在血液中能檢查到乙肝或丙肝抗原抗體的病人,即通常所說的表面抗原陽性、大三陽、小三陽或丙肝抗體陽性的病人,應(yīng)至少每半年進行一次肝功能、甲胎蛋白定量、乙肝DNA定量和B超檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥140抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效,并可配合療效、化療及手術(shù)后治療,并用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價: ¥78用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴散和轉(zhuǎn)移。
健客價: ¥16抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥86軟堅散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價: ¥102消癌平口服液是一種藥,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效·并可配合放療、化療和手術(shù)后治療·并用于慢性支氣管炎,支氣管哮喘。
健客價: ¥60.5用于各種疾病導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營養(yǎng)補充治療。
健客價: ¥32用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥;外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白學(xué)癥;補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價: ¥30健脾益腎、化瘀解毒。適用于不宜手術(shù)的脾腎兩虛、瘀毒內(nèi)阻型原發(fā)性肝癌輔助治療,與肝內(nèi)動脈介入灌注加栓塞化療合用,有助于提高介入化療療效、減輕對白細胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用,改善患者生存質(zhì)量、改善脘腹脹滿痛、納呆食少、神疲乏力、腰膝酸軟、溲赤便溏、疼痛。
健客價: ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價: ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價: ¥60清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥16健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價: ¥138用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價: ¥50用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價: ¥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價: ¥34清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥46