護(hù)肝藥物治療及其它治療措施在肝硬化治療中占有十分重要的地位。目前,常用保護(hù)肝臟的藥物有以下幾種:
一、抗病毒藥物
二、免疫調(diào)節(jié)藥物
免疫調(diào)節(jié)藥主要有胸腺素α1(日達(dá)仙)、抗乙型肝炎免疫核糖核酸和轉(zhuǎn)移因子等,其中以胸腺素α1應(yīng)用較多。免疫調(diào)節(jié)藥物單獨(dú)應(yīng)用療效并不理想,但與抗病毒藥物合用可以增強(qiáng)療效。胸腺素α1價格較貴,副作用相對較多。
三、改善肝功能藥物
常用的改善肝功能藥物有甘草甜素和水飛薊素。甘草甜素具有刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、抗病毒等作用,代表藥物有強(qiáng)力寧和甘利欣,甘利欣的降酶作用優(yōu)于強(qiáng)力寧。這兩種藥物在臨床使用中應(yīng)當(dāng)逐漸減量停藥,以免出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶反跳。
水飛薊素是從白菊科植物水飛薊的種子中提取的總黃酮,主要成分是水飛薊。水飛薊素有較好的保肝、利膽作用,可保護(hù)和增強(qiáng)肝細(xì)胞功能,促進(jìn)肝臟代謝,增強(qiáng)肝臟的解毒能力,降低血脂,促使肝壞死或肝功能異常的病人病情好轉(zhuǎn)。常用代表藥物有益肝靈、利肝素和當(dāng)飛利肝寧等。
四、抗肝纖維化藥物
青霉胺能抑制膠原纖維形成中的交叉連接,但療效不肯定,不良反應(yīng)多,故臨床不常用。秋水仙堿有抗炎和誘導(dǎo)膠原酶合成和分泌的作用,能促使膠原降解。許多中藥具有較好的抗肝纖維化作用,如復(fù)方丹參合劑、蟲草菌絲、漢防己甲素等。其中漢防己甲素為鈣通道阻滯劑,可降低門靜脈壓力,降低肝細(xì)胞變性、壞死和纖維化程度。
五、維生素類藥物
B族維生素有防止脂肪肝和保護(hù)肝細(xì)胞的作用;維生素C可促進(jìn)代謝和解毒;明顯營養(yǎng)不良的肝硬化病人可適當(dāng)補(bǔ)充些維生素B12和葉酸;維生素K1可改善肝硬化病人的凝血功能。
六、促進(jìn)代謝藥物
對于肝功能損害較嚴(yán)重的肝硬化病人,應(yīng)用三磷酸腺苷和輔酶A等可以促進(jìn)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝,但是必須首先排除肝硬化惡變。
肝臟是人體內(nèi)最大的代謝器官,許多藥物必須在肝臟內(nèi)分解、轉(zhuǎn)化和解毒,因此,盲目濫用護(hù)肝藥肯定會加重肝臟負(fù)擔(dān)。此外,不能排除某些護(hù)肝藥物中含有有毒成分,可能加劇肝硬化病人的病情。因此,肝硬化病人使用護(hù)肝藥必需在有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,用藥應(yīng)當(dāng)因人而異,少而精。
只有正確掌握和協(xié)調(diào)好休息、飲食和用藥之間的關(guān)系,才能維持病情的長期穩(wěn)定,改善生活質(zhì)量。如果肝硬化病人出現(xiàn)腹水、消化道出血和肝性腦病等并發(fā)癥,應(yīng)當(dāng)立即住院治療。
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健客價: ¥26清熱利濕退黃,舒肝化瘀止痛,降低丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶。用于濕熱中阻、瘀血阻絡(luò)所致的脘脅脹痛、口苦、黃疸、胸悶、納呆;急、慢性肝炎見上述證候者。
健客價: ¥45清熱利濕、益肝化瘀、舒肝止痛;退黃,降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。用于急性肝炎及慢性肝炎。
健客價: ¥23.9疏肝健脾,消熱散淤,保肝護(hù)肝,軟堅(jiān)散結(jié)。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能損害
健客價: ¥45