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乙型肝炎的臨床表現(xiàn)和危害

2014-02-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據(jù)世界性衛(wèi)生組織報道:全球約20億人曾感染過乙肝病毒,其中3.5億人為慢性感染者,每年約有100萬人死于乙肝病毒感染所致肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝癌(HCC)。

  2006年據(jù)調(diào)查結(jié)果表明,我國1~59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%,5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%。據(jù)此推算,我國現(xiàn)有的慢性乙肝病毒感染者約9300萬人,其中有癥狀需要治療的活動性乙型肝炎患者約為2000多萬。

  對此,武漢東方肝泰醫(yī)院的肝病專家王巍指出:乙肝疾病是一個全球化的難題,也是一個不容忽視的問題。乙型肝炎,是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒,主要存在于肝細胞內(nèi)并逐漸損害肝細胞,引起肝細胞炎癥、壞死、纖維化。該病廣泛流行于世界各國,主要侵犯兒童及青壯年,少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌;且多數(shù)無癥狀,其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。其主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙型病毒性肝炎又分為急性和慢性兩種:急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈;而慢性乙型肝炎表現(xiàn)不一,分為慢性乙肝攜帶者、慢性活動性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。

  一、乙型肝炎的臨床表現(xiàn)

  1.急性乙型肝炎:可表現(xiàn)為急性黃疸型和急性無黃疸型。急性黃疸型可有比較典型的臨床表現(xiàn),如低熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)疼痛、尿黃如茶水樣等等。部分患者甚至可出現(xiàn)一過性大便顏色變淺,皮膚瘙癢、肝區(qū)壓痛及叩痛等,而急性無黃疸型多較隱匿,癥狀輕,似有輕度乏力、納差、惡心等不適,恢復(fù)較快,常常體檢化驗時才被發(fā)現(xiàn)。

  2.慢性乙型肝炎:根據(jù)病情可分為輕、中、重三種。

  輕度:病情較輕,可反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠欠佳、肝稍大有輕觸痛,可有輕度脾大。部分病例癥狀、體征缺如。肝功能指標僅1或2項輕度異常。

  中度:癥狀、體征、實驗室檢查居于輕度和重度之間。

  重度:有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀,如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)反復(fù)或持續(xù)升高,白蛋白降低、丙種球蛋白明顯升高。

  3.重型肝炎:極度乏力,嚴重消化道癥狀,神經(jīng)、精神癥狀(嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等)。

  4.淤膽型肝炎:黃疸持續(xù)不退大于3周,稱為淤膽型肝炎。以肝內(nèi)淤膽為主要表現(xiàn)的一種特殊臨床類型,又稱為毛細膽管炎型肝炎。慢性淤膽型肝炎常在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生,不易消退,常伴γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽汁酸升高。

  5.肝炎肝硬化:

 ?。?)根據(jù)肝臟炎癥情況分為活動性與靜止性兩型。

  活動性肝硬化:有慢性肝炎活動的表現(xiàn),乏力及消化道癥狀明顯,ALT升高,黃疸,白蛋白下降。

  靜止性肝硬化:無肝臟炎癥活動的表現(xiàn),癥狀輕或無特異性,可有上述體征。

  (2)根據(jù)肝組織病理及臨床表現(xiàn)分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化。

  代償性肝硬化:ALB≧35g/L,TBil﹤35μmol/L,PTA﹥60%??捎虚T脈高壓征,但無腹水、肝性腦病或上消化道大出血。

  失代償性肝硬化:指中晚期肝硬化,有明顯肝功能異常及失代償征象,如ALB﹤35g/L,白蛋白/球蛋白(A/G)﹤1.0,TBil﹥35μmol/L,PTA﹤60%。可有腹水、肝性腦病或門靜脈高壓引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。

  二、乙肝的危害

  第一,乙肝具有較強的傳染性。乙型肝炎病毒是一種脫氧核酸(DNA)病毒,這種病毒不同于一般的致病細菌,它有著一層質(zhì)地堅硬的外核,這種外核對病毒本身有著保護作用,它可以在酸性環(huán)境下生存,生命力極其頑強,在常溫下可以生存六個月,20度時可以存活15年。它可以隨著病人排出體外的各種體液傳染給其他的健康人,在病人尿液,唾液,乳汁,羊水,月經(jīng),陰道分泌物中可以分離出肝炎病毒,標志物(也就是HbsAg)表面抗原,正常人接觸這些分泌物,通過血液或潰瘍面極易感染。

  第二,乙肝具有難治性。現(xiàn)在肝炎藥品市場藥品繁多,但是真正治肝病的特效藥很少,治療肝病必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥,規(guī)范治療。

  第三,乙肝具有惡變性。統(tǒng)計資料證明,乙肝病毒攜帶者如果治療不及時將有31.6%~60.1%轉(zhuǎn)化成慢性肝炎,20.8%~56.3%的慢性肝炎患者將惡化成肝硬化、肝腹水,16.5%~51.1%的肝硬化患者將癌變,得了肝癌等于走到了生命的邊緣。

  第四,乙肝具有一定的家族聚集性。經(jīng)過調(diào)查許多肝病患者,發(fā)現(xiàn)一個共同的問題,在有乙肝病史的家庭內(nèi)得病概率比普通家庭多25.2%,我國患乙肝的幼兒中有22~50%的母體通過胎盤或產(chǎn)道傳染給胎兒的垂直傳染,成為攻克肝炎的一項世界性難題。

  第五,乙肝具有一定的突發(fā)性。當肝炎病毒侵入人體后,具有一定的潛伏期,當外界條件成熟,可突然爆發(fā),而且具有不可抑制性。

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