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乙型肝炎E抗原陽性慢乙肝患者何時停藥

摘要：據(jù)調(diào)查，超過90%的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機會，今天就先給大家普及一下HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者該怎么做。

乙型肝炎E抗原陽性慢乙肝患者何時停藥

核苷(酸)類藥物治療患者

目前我國和國際指南推薦停藥標準為：建議HBeAg陽性慢性乙型肝炎在取得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換、HBV-DNA檢測不到、肝功能正常的情況下，繼續(xù)治療1年以上，最好鞏固治療3年，可以考慮停藥，延長療程可以減少復(fù)發(fā)。

干擾素治療患者

選擇干擾素治療的患者療程相對有限，在治療24周時監(jiān)測HBeAg、HBsAg滴度，若HBsAg滴度大于2000IU/ml，建議停用干擾素，改用其他方案(單用核苷(酸)類或干擾素聯(lián)合單用核苷(酸)類)。

若HBeAg、HBsAg下降明顯，獲得HBeAg血清轉(zhuǎn)換甚至HBsAg清除可能性較大，建議治療48周或適當(dāng)延長，獲得HBeAg血清轉(zhuǎn)換，之后再鞏固半年可以停藥，如果HBsAg定量明顯持續(xù)下降，有望能爭取HBsAg清除，達到臨床治愈。

核苷(酸)類藥物PK干擾素

核苷(酸)類藥物治療的特點是病毒(即DNA)下降較快，如果只維持DNA檢測不到而HBeAg仍陽性的患者是不能停藥的，擅自停藥復(fù)發(fā)率在90%以上。少部分患者在DNA檢測不到的基礎(chǔ)上HBeAg抗原等指標數(shù)值也會有所下降，甚至發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即使發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換也不建議立即停藥，至少鞏固4年以上，才可以考慮停藥，也僅僅是考慮，多數(shù)還是建議要繼續(xù)核苷(酸)類藥物抗病毒治療，直到發(fā)生HBsAg清除，獲得臨床治愈。

干擾素主要以免疫調(diào)節(jié)為主，也有抗病毒的作用，早期治療時轉(zhuǎn)氨酶一段時間可能比較高，DNA下降幅度不像核苷(酸)類藥物那么快，但是HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換比較高，其中少數(shù)可出現(xiàn)表面抗原的消失或者轉(zhuǎn)換，一旦獲得HBeAg血清轉(zhuǎn)換再經(jīng)過一段時間的鞏固治療后停藥復(fù)發(fā)率較低，而且干擾素停藥后還有一定的后效應(yīng)。

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