到了年末，又是幾家歡喜幾家愁。每個(gè)人都會(huì)對(duì)這一年的工作或是生活做個(gè)小小的總結(jié)。每個(gè)人也都會(huì)寄希望于明年的一切順利和身體健康。對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)，這一年您的治療效果如何？心態(tài)如何？是不是對(duì)明年的繼續(xù)治療充滿了信心？又或是這一年來(lái)您未能獲得好的療效，正為接下來(lái)的治療擔(dān)心呢？

今天就為您分享乙肝患者療效差的原因，希望可以幫助到困惑的患者朋友們。

▍原因一：拖

疾病治療最忌諱的就是一個(gè)“拖”字。對(duì)于慢性乙肝的治療更是如此，有很多患者認(rèn)為自己并沒有不舒適的癥狀，查血后發(fā)現(xiàn)肝功能也沒啥問題，就覺得沒事了。等到發(fā)現(xiàn)有問題的時(shí)候，可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。

我國(guó)2015版《慢性乙型肝炎防治指南》中明確指出：慢性乙型肝炎患者肝硬化的年發(fā)生率為2%～10%。代償期肝硬化進(jìn)展為肝功能失代償?shù)哪臧l(fā)生率為3%～5%，失代償期肝硬化5年生存率為14%～35%。非肝硬化HBV感染者的HCC年發(fā)生率為0.5%～1.0%。肝硬化患者HCC年發(fā)生率為3%～6%。

因此對(duì)于所有HBsAg陽(yáng)性的患者都應(yīng)該進(jìn)行血清、HBVDNA、生化指標(biāo)以及肝纖維化的檢測(cè)。特別是對(duì)于年齡30歲，有家族史的患者。一旦達(dá)到了抗病毒治療的標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)該立即開始抗病毒治療，而不是拖著等癥狀明顯后再考慮。也許等您開始考慮的時(shí)候，病情已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化階段，讓治療更加困難?；颊呖筛鶕?jù)下面慢性HBV感染者管理流程圖進(jìn)行治療。

▍原因二：急

欲速則不達(dá)，對(duì)于慢性病的治療更是如此。乙肝患者治療需要有足夠的耐心，不能著急。不論是選擇核苷類藥物還是長(zhǎng)效干擾素進(jìn)行治療，都是有檢測(cè)周期的，并不是所有患者都能在短時(shí)間就看到療效的。如果患者因?yàn)橹委熐皫讉€(gè)月指標(biāo)未能下降，就急著換藥或是停藥，這都是錯(cuò)誤的做法。干擾素的推薦治療療程一般為1年，而核苷類藥物則更久甚至終身，2015年中國(guó)乙肝指南中對(duì)于使用核苷類藥物治療的患者的推薦療程增長(zhǎng)了，停藥標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格。患者應(yīng)該按照推薦療程進(jìn)行治療，并在治療中對(duì)相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果分析是否需要換藥、加藥或是停藥。

▍原因三：盲目

盲目往往是因?yàn)闊o(wú)知?，F(xiàn)在不比從前，患者對(duì)疾病一無(wú)所知只能聽醫(yī)生建議，現(xiàn)在是信息爆炸的時(shí)代，患者可以從各種渠道了解自己的疾病情況。我國(guó)是乙肝大國(guó)，不僅是國(guó)家政府關(guān)心這個(gè)疾病，藥企、公益組織、醫(yī)生等都會(huì)為乙肝知識(shí)的普及做出相應(yīng)的努力，因此患者應(yīng)該變得積極和主動(dòng)起來(lái)，合理管理自己的疾病。

現(xiàn)在我們還能從網(wǎng)上看到關(guān)于乙肝神藥的廣告，忽悠無(wú)知的患者吃此神藥能獲得完全治愈。親愛的患者朋友們，乙肝至今為止是無(wú)法完全治愈的，重要的話講三遍，乙肝至今為止是無(wú)法完全治愈的，乙肝至今為止是無(wú)法完全治愈的。因此，一切說(shuō)能治愈乙肝的藥都是假的。

另外就是關(guān)于治療藥物的選擇方面，許多患者顯得茫然無(wú)措，于是醫(yī)生給建議的時(shí)候，他們會(huì)要求醫(yī)生為他們做決定。醫(yī)患之間若能夠徹底溝通，那么藥物的選擇以及方案的選擇會(huì)對(duì)患者更加有益。若您無(wú)干擾素禁忌，希望可以盡快停藥不復(fù)發(fā)，或是您有生育需求等，可以首選長(zhǎng)效干擾素進(jìn)行治療，爭(zhēng)取在固定的療程中達(dá)到停藥的目的。若您是干擾素禁忌患者，或者您對(duì)治療療程等并無(wú)特殊要求，希望服用方便，可以選擇高耐藥屏障的恩替卡韋或是替諾福韋酯進(jìn)行治療。

總的來(lái)說(shuō)，患者多了解自己的疾病知識(shí)，參與到管理病情的過(guò)程中來(lái)，疾病的治療會(huì)更加有的放矢，可能會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。

▍原因四：放任

很大一部分患者的乙肝療效差是因?yàn)槿狈χ委熯^(guò)程中的定期監(jiān)測(cè)。定期監(jiān)測(cè)有利于全面掌握疾病治療進(jìn)展，判斷治療療效并及時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。許多患者開始抗病毒治療后，便放任不管，只是按時(shí)吃藥，而不對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。患者若對(duì)某種藥物療效較差，或是產(chǎn)生了耐藥情況等，都無(wú)法及時(shí)知道，等到一年半載過(guò)去了，可能疾病還在原地踏步或是已經(jīng)進(jìn)展了，再進(jìn)行優(yōu)化可能效果不能達(dá)到最好了。因此患者需要按照指南推薦定期對(duì)相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行分析解讀。

▍原因五：節(jié)約

由于中國(guó)慢乙肝患者很多都來(lái)自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件并不是太好，因此很多患者為了省錢，就選擇了最便宜的乙肝治療藥物---拉米夫定進(jìn)行治療。但是他們僅僅只是看到了拉米夫定治療一年的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，殊不知拉米夫定耐藥及復(fù)發(fā)率都極高，而且治療少則四五年，多則是終身治療。因此，小雨在此還是需要再次強(qiáng)調(diào)一下治療藥物的整體費(fèi)用情況，核苷類藥物雖然便宜，但是治療療程長(zhǎng)，而干擾素雖然貴，但是推薦療程為1年，而且很多地方醫(yī)保都可以報(bào)銷一大部分了。這樣算起來(lái)，您就明白何為長(zhǎng)遠(yuǎn)利益了。

因此，患者還是應(yīng)該自身病情的需要來(lái)選擇藥物，而不是為了眼前節(jié)約而選擇不合適的藥物，導(dǎo)致最后后悔也來(lái)不及了。