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你還確定你的肝沒(méi)有問(wèn)題嗎?

2017-12-24 來(lái)源:廣州華興康復(fù)醫(yī)院肝病科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:潛在發(fā)展的肝硬化可以是無(wú)癥狀的??赡苡醒遛D(zhuǎn)氨酶間歇性小幅度升高,服消炎降酶藥物易于復(fù)常。“小三陽(yáng)”,血清病毒水平在5次方以下波動(dòng),常不被病人重視。

  從慢性肝炎發(fā)展到肝硬化要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)短不定的時(shí)期;從早期肝硬化發(fā)展到晚期失代償性肝硬化,也要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)短不定的時(shí)期,取決于炎癥的輕重和治療是否及時(shí)。

  不同階段的肝硬化,后果很不一樣:輕的肝硬化病人仍能正常生活和工作,仍能長(zhǎng)壽;晚期失代償?shù)母斡不∪司秃車?yán)重了。

  肝硬化可分哪幾個(gè)階段?

  按肝硬化的發(fā)展可分為:早期肝硬化只是重度肝炎有較重纖維化和少數(shù)肝細(xì)胞結(jié)節(jié),積極治療還是可逆的;有炎癥活動(dòng)的代償性肝硬化有輕重不等的炎癥,經(jīng)抗病毒治療后成為炎癥靜止的代償性肝硬化,肝功能還能應(yīng)付日常的生活和工作,但生活質(zhì)量和工作能力都會(huì)降低;晚期失代償性肝硬化病人,病情很重,必需積極治療。

  怎樣診斷早期肝硬化?

  潛在發(fā)展的肝硬化可以是無(wú)癥狀的??赡苡醒遛D(zhuǎn)氨酶間歇性小幅度升高,服消炎降酶藥物易于復(fù)常。“小三陽(yáng)”,血清病毒水平在5次方以下波動(dòng),常不被病人重視。病變常在不知不覺(jué)中發(fā)展,偶爾就診,也常不能確知其實(shí)際的病變狀態(tài)。

  在有長(zhǎng)期病變活動(dòng)的慢性肝炎病人,特別是“小三陽(yáng)”的病人,可能有一些已經(jīng)是早期肝硬化了。

  B超和CT都不可能診斷早期肝硬化,早期肝硬化只有肝穿刺才能診斷,但是肝穿刺的組織很小,還是有20%會(huì)漏診。只有結(jié)合臨床,如:白蛋白降低、谷草酶超過(guò)谷丙酶、轉(zhuǎn)肽酶明顯增高、血小板減少、等等,只有其中某一條不能診斷肝硬化。

  代償性肝硬化有什么表現(xiàn)?

  病情輕重不一,癥狀也很不一定。

  輕的代償性肝硬化,可以沒(méi)有癥狀。

  也可稍感疲乏、食欲減退、或食欲如常,腹部不適、或右上腹部隱痛,無(wú)腹水??赡芨文[大、壓痛和叩擊痛。脾臟增大,常由B超發(fā)現(xiàn)。

  常見(jiàn)蜘蛛痣肝掌,男性可有乳房發(fā)育。蜘蛛痣常提示慢性肝病,尤其肝硬化;但即使出現(xiàn)多數(shù)也未必就是肝硬化;而許多輕度肝硬化并無(wú)蜘蛛痣。肝掌的掌面鮮紅如染,尤其在大小魚(yú)際,意義同蜘蛛痣。健康人缺少勞作者也可有之。

  可出現(xiàn)門靜脈高壓征:胃鏡檢查可有食道靜脈曲張,曲張靜脈破裂而嘔血或便血。

  活動(dòng)性肝硬化病人有血清轉(zhuǎn)氨酶升高和其他肝血清生化試驗(yàn)異常。

  脾功能亢進(jìn)的病人白細(xì)胞和血小板減少。

  失代償性肝硬化有什么表現(xiàn)?

  自感軟弱,輕微活動(dòng)后易疲乏,日漸明顯。食欲不振,腹脹,稀便、不消化。

  有些病人以腹水或黃疸就診。就診前已有較長(zhǎng)期的慢性肝病史,但也有病人可以腹水為首發(fā)癥狀。黃疸常表示肝炎活動(dòng),也可不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)輕微黃疸。有嚴(yán)重肝壞死的活動(dòng)性肝硬化,可有深度黃疸和其它肝衰竭的表現(xiàn)。

  皮膚可有色素沉著,面色灰暗。手臂、肩部或它處淤斑多因血小板減少;自發(fā)的青腫和鼻衄常由于凝血酶原缺欠。

  明顯腹脹,出現(xiàn)腹水。常同時(shí)有踝部水腫。

  體重減輕。四肢肌肉消耗而腹圍增大。體重減輕可被水腫所掩蓋。

  可有發(fā)熱,一般在38.5℃以內(nèi)??捎捎诰Y、膽道感染或腹水感染。

  有些病友一知道自己得了肝硬化,不問(wèn)輕重緩急,擔(dān)心得不得了。

  正如上面介紹的,有不同階段的肝硬化:早期肝硬化還有恢復(fù)的可能,當(dāng)然會(huì)遺留一定程度的肝纖維化;輕度代償性肝硬化治療后仍能應(yīng)付日常的生活和工作,別人走100里路、能挑100斤,你也能走100里,但只能挑50~80斤。晚期失代償?shù)母斡不灰e極治療也是可以延長(zhǎng)生命的

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