從慢性肝炎發(fā)展到肝硬化要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)短不定的時(shí)期;從早期肝硬化發(fā)展到晚期失代償性肝硬化,也要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)短不定的時(shí)期,取決于炎癥的輕重和治療是否及時(shí)。
不同階段的肝硬化,后果很不一樣:輕的肝硬化病人仍能正常生活和工作,仍能長(zhǎng)壽;晚期失代償?shù)母斡不∪司秃車?yán)重了。
肝硬化可分哪幾個(gè)階段?
按肝硬化的發(fā)展可分為:早期肝硬化只是重度肝炎有較重纖維化和少數(shù)肝細(xì)胞結(jié)節(jié),積極治療還是可逆的;有炎癥活動(dòng)的代償性肝硬化有輕重不等的炎癥,經(jīng)抗病毒治療后成為炎癥靜止的代償性肝硬化,肝功能還能應(yīng)付日常的生活和工作,但生活質(zhì)量和工作能力都會(huì)降低;晚期失代償性肝硬化病人,病情很重,必需積極治療。
怎樣診斷早期肝硬化?
潛在發(fā)展的肝硬化可以是無(wú)癥狀的??赡苡醒遛D(zhuǎn)氨酶間歇性小幅度升高,服消炎降酶藥物易于復(fù)常。“小三陽(yáng)”,血清病毒水平在5次方以下波動(dòng),常不被病人重視。病變常在不知不覺(jué)中發(fā)展,偶爾就診,也常不能確知其實(shí)際的病變狀態(tài)。
在有長(zhǎng)期病變活動(dòng)的慢性肝炎病人,特別是“小三陽(yáng)”的病人,可能有一些已經(jīng)是早期肝硬化了。
B超和CT都不可能診斷早期肝硬化,早期肝硬化只有肝穿刺才能診斷,但是肝穿刺的組織很小,還是有20%會(huì)漏診。只有結(jié)合臨床,如:白蛋白降低、谷草酶超過(guò)谷丙酶、轉(zhuǎn)肽酶明顯增高、血小板減少、等等,只有其中某一條不能診斷肝硬化。
代償性肝硬化有什么表現(xiàn)?
病情輕重不一,癥狀也很不一定。
輕的代償性肝硬化,可以沒(méi)有癥狀。
也可稍感疲乏、食欲減退、或食欲如常,腹部不適、或右上腹部隱痛,無(wú)腹水??赡芨文[大、壓痛和叩擊痛。脾臟增大,常由B超發(fā)現(xiàn)。
常見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌,男性可有乳房發(fā)育。蜘蛛痣常提示慢性肝病,尤其肝硬化;但即使出現(xiàn)多數(shù)也未必就是肝硬化;而許多輕度肝硬化并無(wú)蜘蛛痣。肝掌的掌面鮮紅如染,尤其在大小魚(yú)際,意義同蜘蛛痣。健康人缺少勞作者也可有之。
可出現(xiàn)門靜脈高壓征:胃鏡檢查可有食道靜脈曲張,曲張靜脈破裂而嘔血或便血。
活動(dòng)性肝硬化病人有血清轉(zhuǎn)氨酶升高和其他肝血清生化試驗(yàn)異常。
脾功能亢進(jìn)的病人白細(xì)胞和血小板減少。
失代償性肝硬化有什么表現(xiàn)?
自感軟弱,輕微活動(dòng)后易疲乏,日漸明顯。食欲不振,腹脹,稀便、不消化。
有些病人以腹水或黃疸就診。就診前已有較長(zhǎng)期的慢性肝病史,但也有病人可以腹水為首發(fā)癥狀。黃疸常表示肝炎活動(dòng),也可不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)輕微黃疸。有嚴(yán)重肝壞死的活動(dòng)性肝硬化,可有深度黃疸和其它肝衰竭的表現(xiàn)。
皮膚可有色素沉著,面色灰暗。手臂、肩部或它處淤斑多因血小板減少;自發(fā)的青腫和鼻衄常由于凝血酶原缺欠。
明顯腹脹,出現(xiàn)腹水。常同時(shí)有踝部水腫。
體重減輕。四肢肌肉消耗而腹圍增大。體重減輕可被水腫所掩蓋。
可有發(fā)熱,一般在38.5℃以內(nèi)??捎捎诰Y、膽道感染或腹水感染。
有些病友一知道自己得了肝硬化,不問(wèn)輕重緩急,擔(dān)心得不得了。
正如上面介紹的,有不同階段的肝硬化:早期肝硬化還有恢復(fù)的可能,當(dāng)然會(huì)遺留一定程度的肝纖維化;輕度代償性肝硬化治療后仍能應(yīng)付日常的生活和工作,別人走100里路、能挑100斤,你也能走100里,但只能挑50~80斤。晚期失代償?shù)母斡不灰e極治療也是可以延長(zhǎng)生命的
為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí),應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒(méi)有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考,則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。 在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌,確定其對(duì)鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗(yàn)結(jié)果之前可以先使用左
健客價(jià): ¥8高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。
健客價(jià): ¥291. 作為尼莫地平注射液預(yù)先使用后的繼續(xù)治療,可預(yù)防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙,例如:記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波 動(dòng)。治療前,應(yīng)確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。
健客價(jià): ¥46.5高血壓.冠心?。ㄐ慕g痛)。伴有心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。
健客價(jià): ¥28用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥52高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。
健客價(jià): ¥310用于敏感菌所致的下列輕、中度感染。 上呼吸道感染 化膿性鏈球菌性咽炎/扁桃體炎。 注:通常治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)應(yīng)選擇肌肉注射青霉素。雖然頭孢丙烯一般可有效消除鼻咽部的化膿性鏈球菌,但目前尚無(wú)可供借鑒的頭孢丙烯預(yù)防繼發(fā)性風(fēng)濕熱的資料。 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)性中耳炎。 肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)
健客價(jià): ¥25富馬酸比索洛爾片:高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。 三七破壁飲片:請(qǐng)按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)或在醫(yī)師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。
健客價(jià): ¥270沙格列汀片: 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。 小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補(bǔ)充劑,不能替代藥品。
健客價(jià): ¥522