服用索拉非尼后也會導(dǎo)致手足綜合癥？

2017-11-15 來源：多吉美吉二代印度代郵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：用藥2～4周后掌跖部位出現(xiàn)對稱性紅斑，疼痛、腫脹，常伴有感覺異常(針刺感或熱敏感)，在溫暖環(huán)境中加劇。足部皮損嚴(yán)重時患者可出現(xiàn)跛行。有時紅斑也會出現(xiàn)在指端、甲周。

　　索拉非尼引起的皮膚毒副作用比較常見，有些皮膚癥狀影響患者的生存質(zhì)量。常見的皮膚反應(yīng)包括瘙癢、手足綜合征、皮膚干燥、多形紅斑、剝脫性皮炎、痤瘡、毛囊炎、皮疹、濕疹、蕁麻疹、脫屑等；皮膚脫色或毛發(fā)褪色、脫發(fā)。也有學(xué)者注意到有時皮膚毒副作用與療效有相關(guān)性，提示皮膚反應(yīng)可能會作為藥物療效的標(biāo)志。

　　1手足綜合征

　　用藥2～4周后掌跖部位出現(xiàn)對稱性紅斑，疼痛、腫脹，常伴有感覺異常(針刺感或熱敏感)，在溫暖環(huán)境中加劇。足部皮損嚴(yán)重時患者可出現(xiàn)跛行。有時紅斑也會出現(xiàn)在指端、甲周。皮損還常伴有角化過度和脫屑，因而與阿糖胞苷、氟尿嘧啶、表阿霉素等化療藥物引起的手足綜合征有明顯區(qū)別。發(fā)病機(jī)制尚不明確。由于皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞不表達(dá)VEGF和FLT3受體，因此，推測皮損發(fā)生機(jī)制可能與(多吉美)索拉非尼直接毒性反應(yīng)有關(guān)。

　　對策：針對手足綜合征的治療現(xiàn)主要是維持病變部位皮膚完整性，預(yù)防皮膚感染發(fā)生。皮疹常呈劑量依賴性，停藥后迅速消退，有些患者減藥后再次用藥不再出現(xiàn)皮疹。治療以對癥治療為主：如應(yīng)用潤膚霜保護(hù)病變皮膚，穿柔軟的衣服和鞋以減少對皮損的摩擦、擠壓，避免手足接觸化學(xué)類物品等。如患者不能耐受，可先停藥1～2周后再用藥或減少用藥劑量，嚴(yán)重患者需終止用藥。

　　2面部紅斑疹

　　用藥1～2周后患者顏面T形區(qū)及頭皮部位可出現(xiàn)紅色斑疹，常伴有頭皮感覺麻木。皮疹隨溫度增高而加重，一般在用藥幾周后會消退或消失。其發(fā)生機(jī)制不清。

　　對策：絕大多數(shù)面部紅斑疹患者不需要任何治療，對部分發(fā)生2～3級毒副反應(yīng)的患者可局部應(yīng)用2％的酮康唑霜劑或洗劑。

　　3皮疹、瘙癢

　　常發(fā)生在患者的面部、頸部、上部肢體等。其發(fā)生機(jī)制不清。

　　對策：推薦應(yīng)用不致敏的藥物清洗患處皮膚，應(yīng)用潤膚霜保護(hù)病變皮膚，病變局部不要應(yīng)用激素類藥品，避免應(yīng)用導(dǎo)致皮膚干燥的物品，避免日曬，穿寬松合體的衣服以減少摩擦病灶?？煽诜菇M胺藥，也可局部應(yīng)用。若局部皮疹感染可應(yīng)用抗生素治療。瘙癢可應(yīng)用甘石洗劑、氧化鋅等藥物治療。

　　4脫發(fā)、皮膚干燥脫色或毛發(fā)褪色等

　　抗血管治療可能引起脫發(fā)、皮膚脫色或毛發(fā)褪色等，一般在治療5～6周時出現(xiàn)，停止治療2～3周后恢復(fù)。其機(jī)制可能與阻斷毛囊黑色素干細(xì)胞或c—KIT信號傳導(dǎo)通路，影響了與黑色素生成有密切關(guān)系的酪氨酸酶(TYR)及其蛋白的活性。

　　對策：開始治療前，剪短頭發(fā)，梳理時要順其自然，避免用力梳理；洗頭時動作要輕柔，要使用含蛋白質(zhì)的軟性洗發(fā)劑，洗后頭發(fā)宜自然風(fēng)干；避免燙發(fā)，尤其是化學(xué)燙發(fā)和染發(fā)；治療過程中可戴冰帽，以降低頭皮溫度，使頭皮血流減少，毛囊生發(fā)細(xì)胞代謝下降可減少脫發(fā)；可口服維生素E等自由基清除劑；試用毛發(fā)營養(yǎng)劑均勻地涂在頭部，到達(dá)頭皮，可以降低脫發(fā)的發(fā)生率。患者避免日曬，必要時戴假發(fā)。

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