肝硬化往往因引起并發(fā)癥而死亡，上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥。若肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?，患者需注意門靜脈高壓，一旦門靜脈壓力在短時(shí)間內(nèi)明顯增高或外力造成靜脈破裂，就會(huì)引起胃出血，于病人而言非常兇險(xiǎn)，足以致命。

　　人體失血休克的分界線

　　1500ml

　　正常成年人的血量，應(yīng)該是其體重的7%—8%。一個(gè)體重60公斤的人，其血量約為4200毫升—4800毫升。

　　失血對(duì)人體的影響隨出血量的多少及出血速度的不同而不同，若失血量小于全部血液的10%，人體只需將貯存血液動(dòng)員出來參加循環(huán)，就不會(huì)有明顯的不適。

　　若失血量達(dá)總血量的20%時(shí)，機(jī)體經(jīng)代償后仍不足以保持血容量和血壓的正常水平，就會(huì)影響人的生命活動(dòng)。

　　而失血量在短時(shí)間內(nèi)超過30%(1200-1500ml)，可引起大腦供血不足，傷者會(huì)出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷等癥狀，若不及時(shí)輸血就會(huì)危及生命。

　　肝硬化胃出血400ml不樂觀

　　一般來說，胃出血60ml以上可以出現(xiàn)黑便，胃內(nèi)蓄血量達(dá)300ml可出現(xiàn)嘔血，也有一大部分人會(huì)出現(xiàn)大口的吐鮮血并且常混有血塊。總體而言，只要胃出血量小于400ml，一般不引起全身癥狀。

　　但是肝硬化引起的胃出血往往速度快、血量大，若出血量一次達(dá)400ml以上，就可以算作是“大出血”，此時(shí)病人可出現(xiàn)頭昏、眼花、心慌、惡心、甚者暈倒，同時(shí)伴有面色蒼白、四肢發(fā)冷、冷汗淋漓等臨床癥狀。

　　當(dāng)出血量達(dá)800-1000ml以上，不及時(shí)出血搶救，病情就會(huì)變得嚴(yán)重，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，也就是說低血容量性休克!

　　屋漏偏逢連夜雨

　　——肝硬化會(huì)導(dǎo)致凝血功能下降

　　按理說，人體血量不斷流失，治療有效的方法就是盡快輸血和止血。對(duì)于常人而言，血液中的血小板可自行凝固血液，起到止血效果，但是這對(duì)于肝硬化而言，治療難度非常大。

　　因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)肝臟是凝血因子合成的一個(gè)地方，而肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的壞死，從而降低肝臟合成凝血因子的功能，導(dǎo)致門靜脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致小板減少，使血小板喪失了應(yīng)有的凝血功能。

　　而且，長(zhǎng)時(shí)間患有肝硬化，就可能會(huì)使得維生素k吸收得到一定的障礙，所以病人即便再怎么補(bǔ)充維生素K，也不一定能改善凝血功能，從而肝硬化患者大部分都會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙。

　　肝硬化胃出血了怎么辦

　　一、一般治療

　　無論是什么原因引起的胃出血，只要發(fā)生大出血，病人宜取平臥位，將下肢抬高，并將頭偏向一側(cè)，使所出的血液盡量消化道流出體外，切忌咽下，以保持呼吸通暢，避免血液和嘔吐物進(jìn)入氣管一起窒息。

　　當(dāng)少量出血可適當(dāng)進(jìn)流食，對(duì)肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，記錄血壓、脈搏、出血量及每小時(shí)尿量，保持靜脈通路，必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定和心電圖監(jiān)護(hù)。

　　二、補(bǔ)充血容量

　　當(dāng)血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于90mmHg時(shí)，應(yīng)立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應(yīng)輸入新鮮血。開始輸液應(yīng)快，但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快，否則可導(dǎo)致肺水腫，最好進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。

　　肝硬化患者為避免胃出血，平時(shí)要避免食用有骨頭的肉類，不要吃太粗壯的菜類。建議吃清淡易消化的食物，多吃一些溫和，性平的水果，比如荔枝、櫻桃、蘋果、葡萄、石榴、橘子、桃子等。