乙肝患者選用干擾素進(jìn)行抗病毒治療的注意事項(xiàng)
對(duì)于抗病毒治療前HBVDNA<2×108IU/ml、高ALT水平、基因A型或B型、HBsAg基線水平低,肝組織炎癥壞死G2以上,或者對(duì)于初次抗病毒治療的相對(duì)年輕的患者(包括青少年),近期有生育要求的,希望短期內(nèi)能完成療程的患者可選用干擾素治療。
普通干擾素和長(zhǎng)效干擾素都可用于抗乙肝病毒治療,普通干擾素價(jià)格便宜,與長(zhǎng)效干擾素相比HBVDNA抑制及HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率相對(duì)較低,不良反應(yīng)大,需要每天注射,因此,對(duì)于能夠承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的患者可選用長(zhǎng)效干擾素。
哪些患者禁忌使用干擾素?
對(duì)于處于妊娠狀態(tài)或短期內(nèi)有妊娠計(jì)劃、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、未能控制的癲癇、具有精神分裂或嚴(yán)重抑郁癥等精神病史,伴有嚴(yán)重感染、視網(wǎng)膜疾病、心力衰竭和慢性阻塞性肺病的患者禁忌使用干擾素。
干擾素使用的相對(duì)禁忌癥
既往抑郁癥史,甲狀腺疾病,未控制的糖尿病和高血壓病,治療前中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤1.0×109/L和(或)血小板<50×109/L則是干擾素使用的相對(duì)禁忌癥。
因此,在普通干擾素應(yīng)用前及應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)定期常規(guī)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)、甲狀腺功能、抗核抗體系列,必要時(shí)還可請(qǐng)精神科對(duì)患者做精神評(píng)估,治療過(guò)程中亦應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。
如中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.75×109/L和(或)血小板<50×109/L,應(yīng)降低干擾素劑量,若中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L和(或)血小板<25×109/L,應(yīng)暫停使用;1-2周后復(fù)查血常規(guī),若恢復(fù)則逐漸增加至原量。
在抗病毒過(guò)程中若出現(xiàn)抑郁、妄想和重度焦慮等精神病癥狀,癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)停藥,必要時(shí)請(qǐng)精神心理方面的??漆t(yī)師會(huì)診。若出現(xiàn)心血管并發(fā)癥、聽(tīng)力下降,腎功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)停止用藥。
普通干擾素抗乙肝病毒治療的療程推薦為48周,必要時(shí)可延長(zhǎng)至72周。
溫馨提醒
對(duì)于HBeAg陽(yáng)性的幔乙肝患者,若經(jīng)過(guò)24周的普通干擾素治療,HBsAg定量>20000IU/ml,建議停用干擾素,改為核苷(酸)類藥物。
對(duì)于HBeAg陰性的慢乙肝患者,若經(jīng)過(guò)12周治療后HBsAg未下降且HBVDNA較基線下降<2log10IU/ml,則應(yīng)考慮停用干擾素。
主要用于治療由人乳頭瘤病毒引起的尖銳濕疣,也可用于治療由單純性皰疹病毒引起的口唇皰疹及生殖器皰疹。
健客價(jià): ¥48.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客價(jià): ¥9清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒、流感。
健客價(jià): ¥14清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥15清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥9.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,瘟病發(fā)熱及上呼吸道感染、流感、腮腺炎等病毒性感染疾患。
健客價(jià): ¥18.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥19.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾病患。
健客價(jià): ¥19清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價(jià): ¥10.9清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價(jià): ¥15.5恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1899恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 片仔癀:清熱解毒、涼血化瘀,消腫止痛。用于熱毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,癰疽疔瘡,無(wú)名腫毒,跌打損傷及各種炎癥。
健客價(jià): ¥4200清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥16恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 片仔癀:清熱解毒、涼血化瘀,消腫止痛。用于熱毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,癰疽疔瘡,無(wú)名腫毒,跌打損傷及各種炎癥。
健客價(jià): ¥4190抗病毒口服液:清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。 板藍(lán)根顆粒:清熱解毒。用于病毒性感冒,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥58抗病毒藥。用于流行性感冒的預(yù)防與治療。
健客價(jià): ¥24抗病毒藥。用于治療流行性感冒,瘡疹性口腔炎。
健客價(jià): ¥10抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價(jià): ¥4.2