肝囊腫和肝血管瘤的診斷和治療

　　門診常常見到查體發(fā)現(xiàn)肝囊腫、肝血管瘤的患者就診。主要原因是現(xiàn)在的超聲，B超診斷技術(shù)已經(jīng)非常靈敏，而且很多中小醫(yī)院和健康查體中心都有能力配備新型靈敏度很高的B超機，所以很多小于1厘米，甚至小于5毫米的病變都可以清楚的顯示，這就是目前為什么有這么多的患者被診斷為肝囊腫，肝血管瘤的原因。

　　而很多患者因此接受了不必要的檢查診斷，甚至接受了不必要的藥物治療。所以覺著很有必要寫這個文章給這類“患者”科普一下。

　　肝囊腫、肝血管瘤這個病要緊嗎？這個病嚴重嗎？

　　肝囊腫是肝臟良性疾病，肝血管瘤也是肝臟良性疾病，也就是說這兩個病都不要緊，都不嚴重。他們都不會癌變，不會影響肝臟功能，破裂的風(fēng)險和正常的肝臟是一樣的，也就是說只有肝破裂了里面長的囊腫和血管瘤才有可能破裂——破裂的機率非常低，即使破裂也多半不會危及生命。除了巨大的大于10厘米的囊腫和血管瘤一般都不會有任何不適癥狀，都不會影響健康，不會影響日常生活。

　　肝囊腫、肝血管瘤有必要到大醫(yī)院就診嗎？

　　如果是首次發(fā)現(xiàn)肝囊腫、肝血管瘤到大醫(yī)院確診一下還是有必要的。因為B超診斷肝囊腫、肝血管瘤的正確率大于90%，但是仍有少部分需要與肝臟腫瘤相鑒別，特別是肝血管瘤是實性的病變，如果患者同時有慢性肝炎，例如乙肝、丙肝等更是必須與早期肝癌進行鑒別。這時一般需要到大醫(yī)院再做個超聲確定一下即可。如果仍不能確診的老年患者，慢性肝炎患者，必要時才進行貴重的檢查，例如超聲造影、增強CT、磁共振MRI等，配合AFP、CA19-9等腫瘤標志物的抽血化驗檢查。

　　肝囊腫、肝血管瘤如何治療？

　　不需要任何藥物治療，而且任何藥物也不可能減慢肝囊腫、肝血管瘤的生長速度，更不可能治好，我甚至認為服藥只能有副作用而沒有任何對肝囊腫、肝血管瘤的治療作用。唯一需要的治療就是“定期復(fù)查”，觀察病變的位置和生長速度的變化。

　　這個“定期復(fù)查”是多久一次呢？

　　第一次發(fā)現(xiàn)并確診肝囊腫、肝血管瘤后2～3個月內(nèi)復(fù)查一次，如果大小數(shù)量沒有明顯變化，則以后半年復(fù)查一次，2年觀察生長不超過1～2厘米的則每一年復(fù)查一次即可。

　　什么情況需要手術(shù)？

　　需要手術(shù)的兩種情況：一是巨大有壓迫癥狀的肝囊腫、肝血管瘤，一般至少大于10厘米的才會產(chǎn)生壓迫癥狀，如腹脹、腹痛，甚至更大的會有腹部隆起。二是生長速度快的特殊部位肝囊腫、血管瘤，少部分患者的病變生長速度較快，每年可增大2～3厘米，而且位于重要的血管、膽管等解剖部位的附近，繼續(xù)生長壓迫這些重要部位則手術(shù)風(fēng)險會顯著增加的病變。

　　手術(shù)方式有哪些？

　　肝囊腫一般可通過腹腔鏡開窗減壓，將囊液釋放到腹腔，通過腹膜吸收而得到治愈。肝血管瘤則要行手術(shù)切除，目前部分肝血管瘤切除是可以通過腹腔鏡微創(chuàng)實施，而有些則必須行開腹手術(shù)，這個選擇請咨詢您信任的肝膽外科醫(yī)生。高齡、有嚴重心肺等重要臟器病變而不能手術(shù)的患者可以行超聲介入治療，雖然效果不如手術(shù)徹底，但可以減輕癥狀。