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【病友問答47】病毒陰性的肝硬化需要抗病毒治療嗎？

摘要：這種慢性肝病的特點是炎癥活動較輕，在十余年、甚至數(shù)十年中潛在發(fā)展而成肝硬化，又經(jīng)過多年、緩慢地自行清除了炎癥，肝硬化只是慢性乙肝病毒感染的“后遺癥”。

　　為病友做一些事情，能做多少，做多少！

　　醫(yī)生在做腸胃的某種操作時意外發(fā)現(xiàn)了肝硬化，除了“兩對半”標志有慢性乙肝，血液病毒檢查都陰性，肝功能正常，需要抗病毒治療嗎？

　　聽風(fēng)引先生的跟帖：

　　我今年61歲。三十多歲時做過胃大部切除術(shù)，2004年因胃吻合口炎，檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張(博主注：原文未說明胃鏡還是手術(shù)發(fā)現(xiàn))，醫(yī)生懷疑肝臟有問題，進一步檢查出乙肝、早期肝硬化。近幾年的檢查中，“兩對半”都是1、4、5項陽性，HBV-DNA都陰性，甲胎蛋白都正常。近幾年的彩超檢查結(jié)果基本一致，有時不同的是：包膜欠光滑、邊緣欠整（或呈踞齒狀）。

　　請問：

　　1.這種情況該怎樣治療，是否需要抗病毒治療？

　　2.如果需要抗病毒，該如何用藥？

　　【博主分析】

　　沒有癥狀、不知道有慢性乙肝病毒感染，經(jīng)過潛在的攜帶、肝炎，發(fā)生了肝硬化，未經(jīng)治療，最終發(fā)現(xiàn)時病毒已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，肝功也已經(jīng)正常，但“兩對半”中的表面抗原標志肝細胞中還有乙肝病毒，B超或CT檢查肝硬化仍然存在。

　　這種情況稱為“肝炎后肝硬化”，炎癥已經(jīng)消除了、活動性肝硬化成了非活動性的，不再發(fā)展，也難以完全恢復(fù)。

　　這種慢性肝病的特點是炎癥活動較輕，在十余年、甚至數(shù)十年中潛在發(fā)展而成肝硬化，又經(jīng)過多年、緩慢地自行清除了炎癥，肝硬化只是慢性乙肝病毒感染的“后遺癥”。

　　其實肝炎后肝硬化并不少見，如果聽風(fēng)引先生沒有胃病，可能終身不會發(fā)現(xiàn)，或許偶然檢查出“小三陽”，不做進一步檢查，以為只是恢復(fù)期的慢性乙肝病毒攜帶。

　　血液檢查沒有病毒復(fù)制，當然無須抗病毒治療。

　　極大多數(shù)是輕度代償性肝硬化，可能有輕度脾大、個別甚至有輕度脾功能亢進，血小板稍稍減少。有并發(fā)癥的須按病情相應(yīng)對癥治療。

　　抗肝纖維化治療并無確實效果。但可以服用一些肌苷、維生素類保健性藥物。

　　也可能發(fā)生肝癌，所以重要的是長期每6個月檢查B超和甲胎蛋白。

　　如果你看這篇文章是否還有其他關(guān)于肝礙化的問題？

 

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