脂肪肝、乙肝、丙肝都怕一種藥！竟是......

2017-08-25 來源：愛肝一生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：HCC(肝細(xì)胞癌)最常發(fā)生于肝硬化患者，因此他汀類藥物治療很可能通過其抗纖維化作用間接影響肝細(xì)胞癌的發(fā)生。研究顯示，他汀類藥物能夠降低肝細(xì)胞癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對(duì)于肝細(xì)胞癌患者的預(yù)后也具有一定改善作用。

　　有一種藥物，既能降脂，又可以起到抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抗增殖、抗氧化以及改善血管內(nèi)皮功能、抑制血小板聚集等，并且對(duì)革蘭陰性菌及陽性菌均有抑制作用等功能，近幾年來也漸漸被應(yīng)用到治療丙肝、脂肪肝、肝硬化及肝癌的防治方面。對(duì)于肝病患者來說，它是非常安全有效的。

　　它就是

　　他汀類藥物

　　說起他汀類藥物，很多人一頭霧水，對(duì)此所知甚微。那么小編就要跟大家好好講講，為什么說肝病都怕他汀類藥物？

　　他汀類藥物在NAFLD防治中的作用

　　NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）是目前引起轉(zhuǎn)氨酶升高最常見的原因，同時(shí)是心血管事件的高危因素，也是心血管疾病患者死亡的主要原因之一。NAFLD患者往往需要降脂治療來預(yù)防心血管事件的發(fā)生，因此他汀類藥物的應(yīng)用尤為重要。

　　在丙型肝炎防治中的作用

　　HCV通過多種途徑依賴宿主的脂代謝，這個(gè)過程需要膽固醇合成途徑中的一種產(chǎn)物，羥甲基戊二酸單酰輔酶Ａ還原酶抑制劑可干擾此過程，故目前認(rèn)為他汀類藥物可能具有部分抗病毒作用。近年的一項(xiàng)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)HCV感染與LDL-C水平有關(guān)，并且HCV治療成功的關(guān)鍵在于降低LDL-C水平。HCV與脂代謝間的種種關(guān)聯(lián)提示了他汀類藥物在丙型肝炎治療過程中的重要作用。

　　在乙型肝炎防治中的作用

　　近年有研究顯示，他汀類藥物不僅能夠增強(qiáng)乙型肝炎患者機(jī)體的抗病毒活動(dòng)，而且可以降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)，并且這種效應(yīng)是劑量依賴性的。一項(xiàng)研究觀察了71847例慢性乙型肝炎患者，結(jié)果顯示他汀治療組不僅可以降低患肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其他惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也有所降低，同時(shí)該試驗(yàn)表明應(yīng)用他汀類藥物及二甲雙胍能夠進(jìn)一步降低慢性乙型肝炎患者的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)臺(tái)灣的隊(duì)列研究顯示，應(yīng)用他汀類藥物的乙型肝炎患者肝硬化累積發(fā)生率相比未應(yīng)用他汀類藥物組顯著降低，并且在控制相關(guān)因素差異后，他汀類藥物對(duì)于乙型肝炎患者的肝臟仍具有保護(hù)作用。

　　但有研究顯示，他汀類藥物也有可能通過Treg途徑引起乙型肝炎再活動(dòng)。他汀類藥物可誘導(dǎo)Treg的積聚，這種效應(yīng)對(duì)乙型肝炎患者是有害的，故高劑量他汀類藥物的應(yīng)用還需謹(jǐn)慎。

　　在肝硬化及門靜脈高壓防治中的作用

　　研究表明他汀類藥物可以改善內(nèi)皮功能紊亂，緩解肝硬化門靜脈高壓，從而對(duì)缺血性肝病形成保護(hù)。目前他汀類藥物是否能夠防止肝硬化門靜脈血栓形成還不明確，然而有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于惡性腫瘤患者，他汀類藥物可顯著降低其深靜脈血栓形成的累積發(fā)生率。一項(xiàng)回顧性研究顯示他汀類藥物可顯著延長肝硬化患者的平均生存期，并且能降低肝硬化失代償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。

　　在HCC防治中的作用

　　HCC(肝細(xì)胞癌)最常發(fā)生于肝硬化患者，因此他汀類藥物治療很可能通過其抗纖維化作用間接影響肝細(xì)胞癌的發(fā)生。研究顯示，他汀類藥物能夠降低肝細(xì)胞癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對(duì)于肝細(xì)胞癌患者的預(yù)后也具有一定改善作用。

　　他汀類藥物的安全性

　　目前研究已證實(shí)應(yīng)用他汀類藥物最初3個(gè)月引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，無需調(diào)整用藥劑量即可恢復(fù)正常，不換藥亦不會(huì)復(fù)發(fā)。近年一些大型前瞻性隊(duì)列研究評(píng)估了普伐他汀、阿托伐他汀的安全性，對(duì)象是肝酶正常并有基礎(chǔ)肝病的患者，研究結(jié)果均表明，應(yīng)用他汀類藥物雖然可能出現(xiàn)肝功能輕度異常，但并無嚴(yán)重肝酶升高傾向且不同時(shí)存在肝臟合成功能障礙。

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清熱利濕，補(bǔ)脾養(yǎng)血，益氣解郁。用于慢性肝炎，早期肝硬化，脂肪肝，中毒性肝炎等。

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鹽酸達(dá)拉他韋片：鹽酸達(dá)拉他韋片與其它藥物聯(lián)合，用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染。鹽酸達(dá)拉他韋片不得作為單藥治療。阿舒瑞韋軟膠囊：阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達(dá)拉他韋片聯(lián)合，用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代償期肝硬化）。

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