慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝臟炎癥，病毒持續(xù)復(fù)制和機體免疫清除反應(yīng)低下是其發(fā)病的兩個基本因素。

　　因此，抗病毒治療是治療的關(guān)鍵，只要有適應(yīng)癥，且條件允許，就應(yīng)及時進行規(guī)范的抗病毒治療。

　　而很多慢性乙肝患者由于對該病的抗病毒治療認(rèn)識不足，導(dǎo)致貽誤最佳治療時機，這些不足主要體現(xiàn)在五個方面。

　　01

　　抗病毒治療沒有用，我不需要

　　慢性乙型肝炎的抗病毒治療是為了最大限度地長期抑制HBV的復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，從而延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，達到改善生活質(zhì)量和延長生存時間的目的。

　　對于部分合適的患者經(jīng)治療后可達到臨床治愈，即停止治療后持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答、HBsAg消失、并伴有ALT復(fù)常和肝臟組織學(xué)的改善，其發(fā)生肝硬化和肝癌的概率明顯降低。

　　02

　　別人吃啥，我也該吃啥

　　因此，慢乙肝的抗病毒治療需要有一定的適應(yīng)癥和時機，患者自行購藥治療是十分錯誤和危險的，可能會導(dǎo)致病毒發(fā)生耐藥，甚至在患者真正需要抗病毒治療時，無法選擇有效的治療藥物。

　　其次，每位患者的抗病毒藥物的選擇及藥物應(yīng)用劑量均是醫(yī)生根據(jù)患者的自身情況以及病毒對藥物的應(yīng)答情況逐步進行調(diào)整的。

　　03

　　我只開藥就行、不用復(fù)查!

　　每一位乙肝患者來門診開藥時，我們的醫(yī)生都會為其開具一些化驗單，許多患者表示不解，其實這些化驗單可是大有用處的！

　　首先，在抗病毒治療過程中，醫(yī)生需要根據(jù)您的肝功能、HBVDNA、HBeAg、抗HBe等指標(biāo)來判斷藥物治療的效果以及疾病的進展。其次，為了及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，還需要監(jiān)測血清肌酐、肌酸激酶等指標(biāo)。

　　再者，抗病毒藥物治療一段時間后部分患者可能發(fā)生病毒耐藥，一旦出現(xiàn)這種情況，可能發(fā)生病情加重甚至肝衰竭，因此需要通過監(jiān)測上述指標(biāo)來判斷是否發(fā)生耐藥，并及時調(diào)整治療方案。

　　我們一般要求的檢測指標(biāo)，主要包括有以下三點：

　　1、生化學(xué)指標(biāo)：

　　治療開始后每月1次，連續(xù)3次，以后隨病情改變可每三個月1次。

　　2、病毒學(xué)標(biāo)志

　　主要包括HBVDNA、HBeAg、HBeAb，一般治療開始后1-3個月檢測1次，轉(zhuǎn)陰后每3-6個月檢測一次。

　　3、進行檢測：

　　每半年檢測一次甲胎蛋白、肝硬度測定值和腹部超聲。切忌養(yǎng)成只不斷地到門診開藥，不進行任何追蹤檢查的錯誤就醫(yī)習(xí)慣。

　　04

　　任性治療，想停就停

　　抗病毒治療是一個漫長的過程，需要每一位慢乙肝患者嚴(yán)格按醫(yī)囑、足量服藥，每天規(guī)律服用，即每天最好固定時間服。

　　推薦時間：每天臨睡前。

　　這樣做有兩個優(yōu)點：

　　一是養(yǎng)成習(xí)慣，不會忘；

　　二是如服用恩替卡韋需空腹。

　　在任何情況下，逐步減量或停藥的用藥方案都是錯誤的，將顯著提高耐藥風(fēng)險。

　　隨意停藥還可能導(dǎo)致急性肝炎發(fā)作、急性肝衰竭、甚至死亡。

　　05

　　肝硬化了不需要抗病毒治療

　　因此存在肝硬化的客觀依據(jù)時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測下積極抗病毒治療，以達到緩解病情的目的。