如果乙肝大三陽(yáng)患者在做肝纖三項(xiàng)、肝纖四項(xiàng)時(shí)有明顯異常，并且B超提示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、增粗，并有網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀時(shí)，這表明乙肝大三陽(yáng)患者有明顯的肝纖維化，有向肝硬化進(jìn)展的趨勢(shì)。
治療乙肝大三陽(yáng)不要錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)
乙肝的病理極其復(fù)雜，短期治療是起不到好效果的，必須遵循“長(zhǎng)期與反復(fù)”這個(gè)抗乙肝病毒的用藥原則。正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生在給病人做治療前，往往會(huì)給患者做比較詳盡的檢查，為的就是根據(jù)檢測(cè)結(jié)果了解患者的病情，做出正確的診斷，從而為患者尋求最佳的治療時(shí)機(jī)。如果治療時(shí)機(jī)掌握得好，患者完全可以在節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上起到事半功倍的效果。
無(wú)癥狀的HBV慢性攜帶者，最好定期查肝功等指標(biāo)，擇期抗病毒治療。
如果乙肝患者的兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果是“大三陽(yáng)”，HBV-DNA陽(yáng)性，這種結(jié)果提示病毒在體內(nèi)復(fù)制非常活躍，因而傳染性也比較強(qiáng)。這個(gè)時(shí)候，如果患者的肝功能是正常的、肝脾B超正常、血清肝纖維化指標(biāo)正常，并且沒(méi)有任何的自覺(jué)癥狀，帶毒時(shí)間超過(guò)半年，在臨床上，就被診斷為無(wú)癥狀HBV慢性攜帶者。
此時(shí)，作為抗病毒治療就不是一個(gè)好的時(shí)期，因?yàn)榇似诨颊哒幱诿庖吣褪芷冢瑱C(jī)體的免疫系統(tǒng)就像一頭沉睡的獅子一樣，免疫反應(yīng)極弱或無(wú)，此期用藥多半無(wú)效。因此建議患者不需治療，但要注意定期檢測(cè)肝功能，最好2-3個(gè)月查一次，以尋找最佳治療時(shí)機(jī)，擇期進(jìn)行抗病毒治療。
也有專家主張，對(duì)于經(jīng)濟(jì)承受能力較強(qiáng)、且?guī)Ф緯r(shí)間較長(zhǎng)(5年以上)的慢性HBV攜帶者，考慮用免疫調(diào)節(jié)治療，以打破機(jī)體的“免疫耐受”，為抗病毒治療提供條件。臨床上也證實(shí)，對(duì)于慢性HBV攜帶者，在積極免疫調(diào)節(jié)的同時(shí)，予以系統(tǒng)、正規(guī)的抗病毒治療，是能取得一定的效果的，只是要付出較多的治療費(fèi)用。
“大三陽(yáng)”患者肝纖維化異常時(shí)，既要抗肝纖維化，又要抗病毒。
如果患者在做肝纖三項(xiàng)、肝纖四項(xiàng)時(shí)有明顯異常，并且B超提示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、增粗，并有網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀時(shí)，這表明患者有明顯的肝纖維化，有向肝硬化進(jìn)展的趨勢(shì)。
這個(gè)時(shí)候一定要以抗纖維化治療為主，如果患者同時(shí)是“大三陽(yáng)”和/或HBV-DNA陽(yáng)性的話，則應(yīng)抗肝纖維化與抗病毒并舉。
“大三陽(yáng)”患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高時(shí)，應(yīng)以保肝護(hù)肝為主，適時(shí)抗病毒治療。
在臨床上還可以經(jīng)常碰到這樣一種情況，既是“大三陽(yáng)”，又是HBV-DNA陽(yáng)性，并且谷丙轉(zhuǎn)氨酶非常高，檢測(cè)值超過(guò)400U/L甚至1000U/L以上，這種情況提示機(jī)體正處于免疫清除期，在此期抗病毒治療往往會(huì)取得非常明顯的效果。
但因?yàn)榛颊叩拿庖叻磻?yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，所以要先行保肝護(hù)肝治療以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，等到轉(zhuǎn)氨酶降至200U/L左右時(shí)，再予以系統(tǒng)抗病毒治療。
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健客價(jià)： ￥44241、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
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健客價(jià)： ￥688益肺清化膏：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝)：清熱解毒，和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。
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