乙型肝炎的三陽(yáng)是指乙肝五項(xiàng)免疫檢查中hbsag(表面抗原)、hbsag(e抗原)和抗hbc(核心抗體)均為陽(yáng)性。表示病人體內(nèi)乙肝病毒正處于活動(dòng)和復(fù)制期，傳染性強(qiáng)。

　　如果家中有乙肝“三陽(yáng)”患者，其他成員就存在染上肝炎的危險(xiǎn)。但對(duì)此也不必驚慌，家庭成員之間還是應(yīng)正常和睦相處，共同努力作好預(yù)防工作。乙肝病毒主要存在于肌體的血液和體液中。而人們之間的談話、物與物的接觸一般是不會(huì)感染上乙肝的。因此，在于乙肝“三陽(yáng)”病人的日常生活接觸中，只要避開血液、體液的傳播途徑，是沒有必要擔(dān)心染上乙肝的。具體應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1、“三陽(yáng)”患者積極治療，認(rèn)真治療，認(rèn)真調(diào)養(yǎng)，早日回復(fù)正常；

　　2、家庭成員經(jīng)化驗(yàn)后，注射乙肝疫苗。一般在一個(gè)療程的疫苗注射后，經(jīng)化驗(yàn)產(chǎn)生表面抗體的，4~5年后在注射一次是較為安全可靠的；

　　3、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，每次吃東西前認(rèn)真洗手；

　　4、實(shí)行分食、分飲，餐具、茶具、漱洗用具專人專用；

　　5、“三陽(yáng)”患者應(yīng)盡量減少自己的血液、體液對(duì)物品的污染。宜單獨(dú)睡或分被睡，臥具要勤曬；

　　6、作好餐具等消毒工作。簡(jiǎn)單有效的消毒方法是煮沸消毒，水沸后在煮5~15分鐘。

　　乙肝病毒感染遍布世界，乙肝表面抗原陽(yáng)性者約4億人，每年有50～120萬(wàn)人死于慢性HBV感染及其導(dǎo)致的肝硬化和肝癌。乙肝的傳染源主要是無(wú)癥狀的病毒攜帶者和乙型肝炎患者，這些人的體內(nèi)有較多的病毒，他們通過(guò)體液(血液、精液、陰道分泌物等)接觸將病毒傳染給他人。乙型肝炎患者和攜帶者的傳染性高低，主要取決于血液中HBVDNA水平，而與血清ALT、AST或膽紅素水平無(wú)關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，以HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性，即俗稱“大三陽(yáng)”的患者傳染性較強(qiáng)。

　　乙肝主要通過(guò)血和血制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。母嬰傳播是重要的傳播方式。這種傳播方式包括宮內(nèi)傳播、圍產(chǎn)期傳播和以后的生活接觸傳播。其中，圍產(chǎn)期傳播是主要方式，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽(yáng)性母親的血液或體液所致。宮內(nèi)感染目前認(rèn)為可能和胎盤滲漏有關(guān)。此外，嬰兒出生后，與HBV陽(yáng)性的母親密切接觸，由于嬰兒的皮膚黏膜尚未發(fā)育完全，母親的體液或血液可能通過(guò)皮膚黏膜，將病毒傳遞給嬰兒。

　　經(jīng)皮膚黏膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械(尤其是牙科器械)、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈注射毒品等。此外，修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剔須刀和牙刷等，也可感染乙肝。

　　性接觸傳播是另一種重要的傳播方式。與HBV陽(yáng)性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，感染HBV的危險(xiǎn)性明顯升高。另外，同行性行為更易傳染HBV。性接觸時(shí)，精液或陰道分泌物中的乙肝病毒通過(guò)破損的黏膜到達(dá)對(duì)方體內(nèi)。

　　過(guò)去，血液和血液制品曾經(jīng)是主要的傳播途徑。近年來(lái)，隨著我國(guó)對(duì)獻(xiàn)血者嚴(yán)格的HBsAg篩查及對(duì)血液制品管理的加強(qiáng)，經(jīng)輸血和使用血液制品引起的HBV感染已很少發(fā)生。

　　日常的生活接觸，如在同一辦公室工作(包括共用電腦等辦公用品)、住同一宿舍、同一餐廳用餐、共用廁所、擁抱、握手等無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染HBV。經(jīng)蚊蟲叮咬傳播乙肝未被證實(shí)。

　　感染乙肝后，是否發(fā)展為慢性感染，感染時(shí)的年齡是主要因素。在圍產(chǎn)期感染，大約有90%發(fā)展成為慢性感染，嬰幼兒時(shí)期感染約25%～30%發(fā)展為慢性。而在青少年和成人期感染HBV，只有5%～10%發(fā)展為慢性感染。

　　除了接種乙肝疫苗外，切斷傳播途徑是另一個(gè)重要的預(yù)防手段。大力推廣安全注射(包括針刺的針具)，對(duì)牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院感染管理中標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在接觸患者的血液、體液及分泌物時(shí)，均應(yīng)戴手套，嚴(yán)格防止醫(yī)源性傳播。服務(wù)行業(yè)中的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和紋身等用具也應(yīng)嚴(yán)格消毒。注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用剃須刀和牙具等用品。進(jìn)行正確的性教育，若性伴侶為HBsAg陽(yáng)性者，應(yīng)接種乙型肝炎疫苗；對(duì)有多個(gè)性伴侶者應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)管理，性交時(shí)應(yīng)用安全套。對(duì)HBsAg陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，并縮短分娩時(shí)間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。

　　如果意外接觸HBV感染者的血液和體液后，應(yīng)立即檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。如已接種過(guò)乙型肝炎疫苗，且已知HBsAb≥10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過(guò)乙型肝炎疫苗，或雖接種過(guò)乙型肝炎疫苗，但HBsAb<10mIU/ml或水平不詳，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白200~400IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20？g)，于1和6個(gè)月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各20？g)。

　　如果家中有乙肝患者(包括夫妻中一方是乙肝病毒攜帶者)，建議對(duì)患者的家庭成員及其他密切接觸者進(jìn)行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測(cè)，并對(duì)其中的易感者(該3種標(biāo)志物均陰性者)接種乙型肝炎疫苗。夫妻性生活時(shí)應(yīng)使用安全套，家庭成員之間的一般接觸很少引起乙肝病毒的傳播。不要共用剔須刀、牙刷和毛巾等，注意保護(hù)破損的皮膚接觸病毒攜帶者的體液。

　　人們通常擔(dān)心與乙肝病毒攜帶者接觸，如共事或進(jìn)餐，會(huì)被傳染。這種擔(dān)心是多余的，如上所述，病毒不通過(guò)消化道傳播，只要沒有破損的皮膚黏膜接觸患者的體液，一般的接觸是安全的。要做到徹底預(yù)防，健康人群最有效的防范措施就是接種疫苗。

　　總之，乙肝病毒主要通過(guò)體液的接觸傳播，目前我國(guó)的主要傳播途徑是母嬰垂直傳播。一般的生活工作接觸不會(huì)感染乙肝病毒。預(yù)防感染最有效的辦法是接種疫苗。

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