慢乙肝或可“準(zhǔn)臨床治愈” 養(yǎng)肝從做好6件事開始

2017-04-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肝細(xì)胞在感染乙肝病毒后，往往會(huì)有病毒的DNA片段整合到宿主細(xì)胞基因組上。這些病毒DNA片段雖然不能產(chǎn)生子代病毒，但卻有產(chǎn)生表面抗原的能力。

　　我國目前有近8000萬名乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者，近2000萬名慢性乙肝患者。為減少停藥帶來的疾病復(fù)發(fā)和反彈，各國的慢性乙肝防治指南多強(qiáng)調(diào)患者長期甚至終生用藥。而實(shí)際上，約20%的患者停藥后并不會(huì)反彈?；谘逡腋尾《綬NA持續(xù)消失為實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)的“準(zhǔn)臨床治愈”概念，如果能經(jīng)多中心進(jìn)行大隊(duì)列驗(yàn)證，未來可用于鑒別哪些患者可以安全停藥。

　　在過去的兩年時(shí)間中，魯鳳民實(shí)驗(yàn)室通過一系列研究，闡明了HBV除了具有DNA病毒的特性外，還有RNA病毒的特性。即在自然狀態(tài)下，HBV感染者血清中存在HBVRNA病毒樣顆粒，并相繼對(duì)其來源、與慢乙肝停藥后復(fù)發(fā)、乙肝病毒復(fù)制模板（cccDNA）的相關(guān)性開展了研究。

　　研究人員首先從患者血清中檢測(cè)到包括在病毒顆粒內(nèi)的前基因組RNA，改變了過去認(rèn)為只有在病毒的前基因組RNA逆轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)變?yōu)镈NA后，才能形成子代病毒并繼而從感染的肝細(xì)胞內(nèi)釋放進(jìn)入血液的看法。這解釋了乙肝病毒DNA消失的患者為什么還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重反彈：雖然血清中的病毒DNA消失了，然而病毒的復(fù)制并未停止，只是換個(gè)樣子成了RNA病毒而已。那么，如果血清中的病毒RNA也消失了，就可以安全停藥了么？帶著這個(gè)問題，研究人員進(jìn)行了小樣本研究。

　　乙肝表面抗原(HBsAg)是最早被發(fā)現(xiàn)的病毒成分，臨床上也多以其消失作為評(píng)價(jià)慢性乙肝“臨床治愈”的標(biāo)準(zhǔn)。但現(xiàn)有的藥物和治療手段很少能使患者血清表面抗原陰轉(zhuǎn)，影響患者的治療意愿和依從性。另一方面，臨床實(shí)踐中卻常常有病毒DNA長久消失，血清中的表面抗原持續(xù)低值陽性的現(xiàn)象。

　　肝細(xì)胞在感染乙肝病毒后，往往會(huì)有病毒的DNA片段整合到宿主細(xì)胞基因組上。這些病毒DNA片段雖然不能產(chǎn)生子代病毒，但卻有產(chǎn)生表面抗原的能力。理論上，患者長時(shí)間接受抗病毒治療后，體內(nèi)病毒持續(xù)復(fù)制模板(cccDNA)已經(jīng)消失，但血清中的HBsAg卻持續(xù)陽性。

　　研究人員進(jìn)一步分析了41名長期接受苷(酸)類似物治療的慢性乙肝患者的血清病毒RNA水平和肝細(xì)胞內(nèi)cccDNA的活性。結(jié)果顯示，血清病毒RNA的持續(xù)消失反映了肝細(xì)胞內(nèi)cccDNA池的耗竭或者轉(zhuǎn)錄靜默，魯鳳民稱這種狀態(tài)為“準(zhǔn)臨床治愈”。因此，基于血清HBVRNA的檢測(cè)可能會(huì)使相當(dāng)一部分接受NUCs治療的CHB患者實(shí)現(xiàn)安全停藥。針對(duì)“準(zhǔn)臨床治愈”的臨床應(yīng)用價(jià)值還需多中心的大規(guī)模臨床研究來驗(yàn)證。

　　中醫(yī)如何養(yǎng)肝護(hù)肝？

　　1、多喝水

　　多喝水可補(bǔ)充體液，增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，多喝水還可促進(jìn)腺體，尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌，以利消化、吸收和廢物的排除，減少代謝產(chǎn)物和毒素對(duì)肝臟的損害。

　　2、用中藥護(hù)肝

　　中醫(yī)認(rèn)為肝不可補(bǔ)，一補(bǔ)即上火，補(bǔ)脾、補(bǔ)腎即可養(yǎng)肝。對(duì)于脾虛的人，服用人參健脾丸、薏米、山藥、芡實(shí)熬粥。對(duì)于腎虛的人可以服用六味地黃丸，用枸杞子、天麻燉雞。對(duì)于肝火大的人可服用丹梔逍遙丸，用菊花泡茶等都可護(hù)肝。

　　3、喝酒前吃點(diǎn)東西

　　喝酒秘方少不了喝酒前吃東西。少喝酒自然少傷害，如果一定要喝，并且想做點(diǎn)預(yù)防措施，那就是盡量多吃些食物墊墊肚子，食物下肚后可以在胃黏膜、腸黏膜上形成一層保護(hù)膜，不但保護(hù)腸胃，也能阻礙部分酒精進(jìn)入血液，降低醉酒程度。

　　4、心情開朗

　　要想肝臟強(qiáng)健，首先要學(xué)會(huì)制怒，即使生氣也不要超過3分鐘，要盡力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮，從而使肝火熄滅，肝氣正常生發(fā)、順調(diào)。如果違反這一自然規(guī)律，就會(huì)傷及肝氣。因此，保持心情開朗可護(hù)肝。

　　5、注意飲食平衡

　　飲食要保持均衡，食物中的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等要保持相應(yīng)的比例；同時(shí)還要保持五味不偏，盡量少吃辛辣的菜。飲食合理，營養(yǎng)均衡也有利于護(hù)肝，避免因應(yīng)酬飲酒過量使肝受損。

　　6、保持適量運(yùn)動(dòng)

　　最后一個(gè)護(hù)肝秘方是加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力。中醫(yī)專家指出，運(yùn)動(dòng)可防脂肪肝，消耗掉體內(nèi)多余的脂肪。已經(jīng)患了脂肪肝的人，應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行一些慢步跑、快步走、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，這些都可消耗體內(nèi)熱量，控制體重增長。

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清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

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清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。

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1、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。

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1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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