轉(zhuǎn)氨酶偏高真是肝病嗎？轉(zhuǎn)氨酶偏高怎么辦？

2017-04-02 來(lái)源：西安蓮湖華西醫(yī)院肝病科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肝衰竭時(shí)，因存活的肝細(xì)胞少，釋放到血液中的轉(zhuǎn)氨酶很少，轉(zhuǎn)氨酶反而隨病情惡化而降低。還有些慢性肝炎患者甚至發(fā)展至肝硬化，轉(zhuǎn)氨酶可能都是正常的。

　　轉(zhuǎn)氨酶高是咋回事

　　轉(zhuǎn)氨酶主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT，也稱丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、GPT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST，也稱門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、GOT)。轉(zhuǎn)氨酶正常值通常為0—40U/L。由于檢測(cè)方法、儀器等不同，各實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)值有所不同。ALT主要存在于肝臟中，AST大量存在于心、骨骼肌和其他器官中。當(dāng)這些組織器官的細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，這時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)升高。

　　轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高病因很多，要引起足夠重視

　　1.病毒性肝炎

　　是引起轉(zhuǎn)氨酶高的常見(jiàn)疾病，主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，還有些如EB病毒、巨細(xì)胞病毒等也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　2.肝硬化、肝癌

　　部分患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　3.藥物性肝損害

　　某些藥物或化學(xué)制劑如抗結(jié)核藥、化療藥、紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有某些治療銀屑病的中藥等，可以造成肝細(xì)胞損傷。停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)恢復(fù)正常。

　　4.酒精性肝病

　　長(zhǎng)期大量飲酒(一般指超過(guò)5年)，折合乙醇量為男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量>80g/d；

　　換算公式：乙醇量(g)=飲酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。

　　5.脂肪肝

　　酗酒、肥胖、三高人群、久坐少動(dòng)者，均很有可能存在脂肪肝。

　　7.膽道疾病

　　如膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，除伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等

　　情況外，還可引起轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素高。

　　8.其他疾病

　　如肺炎、傷寒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、吸蟲病、瘧疾等，也可引起轉(zhuǎn)氨酶高。

　　轉(zhuǎn)氨酶高不代表病情嚴(yán)重

　　急性病毒性肝炎病人在發(fā)病期，轉(zhuǎn)氨酶水平很高，經(jīng)過(guò)短期休息和治療后，很快會(huì)恢復(fù)正常。服用對(duì)肝臟有毒性的藥物，停藥后幾天就可恢復(fù)到正常。

　　肝衰竭時(shí)，因存活的肝細(xì)胞少，釋放到血液中的轉(zhuǎn)氨酶很少，轉(zhuǎn)氨酶反而隨病情惡化而降低。還有些慢性肝炎患者甚至發(fā)展至肝硬化，轉(zhuǎn)氨酶可能都是正常的。

　　看轉(zhuǎn)氨酶升高幅度區(qū)別急性還是慢性肝損傷

　　急性肝損害時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶常超過(guò)400U/L，甚至上千。尤其是非常高的轉(zhuǎn)氨酶大多見(jiàn)于因急性缺血或中毒造成的肝損傷。急性病毒性肝炎時(shí)也常常出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶急速上升。

　　持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶高警惕肝硬化、肝癌

　　一時(shí)的轉(zhuǎn)氨酶高，需要再次復(fù)查，如果持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶高應(yīng)引起重視。而特別要注意的是轉(zhuǎn)氨酶水平不是很高，大多在100—200U/L之間，或者小于100U/L的慢性肝炎病人最需要重視，因?yàn)檫@類病人的人數(shù)最多，病情持續(xù)發(fā)展，最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌。慢性肝損害時(shí)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶急性大幅度上升，須警惕病變急性加劇的可能。

　　AST/ALT反映肝損傷嚴(yán)重程度

　　在肝細(xì)胞中，ALT存在于肝細(xì)胞液中，細(xì)胞膜的輕微損傷即可出現(xiàn)ALT明顯升高。AST主要存在于線粒體(位于細(xì)胞液中的一個(gè)結(jié)構(gòu))中，當(dāng)肝細(xì)胞損傷較重時(shí)，AST會(huì)大量釋放入血液，造成血中的AST明顯升高。因此，AST/ALT一定程度上反映肝損傷的嚴(yán)重程度。在臨床中常見(jiàn)肝硬化患者AST/ALT>1.0。

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