肝硬化晚期會出現(xiàn)腹水,如果最近發(fā)現(xiàn)“發(fā)福了”,“肚子大了”褲子緊了,必須去醫(yī)院就診。
正常情況下,即便是“發(fā)福”也是一個緩慢的過程,體重增加不會以天論數(shù)。如果體重每天都以1斤以上的速度增加,那真的要警惕肝腹水的問題了。腹水,是一種常見而且嚴重的病癥,是肝硬化發(fā)展到“失代償期”的標志。如果伴隨著腿和腳的水腫比較容易發(fā)現(xiàn),然而有大約60%的腹水癥狀容易被忽視,延誤治療。
患者體重快速增加、發(fā)胖
不久前在我們科就診的一位肝硬化重度腹水病人,來院時肚子大得驚人,痛苦難忍,食水幾廢,近乎絕望。
醫(yī)師詢問病情,他說剛開始時只是覺著“發(fā)福”較快,腰粗、褲帶緊,體重不斷增加,別人見了他都說,您吃什么好東西了胖得這么快,既不疼也不癢,腿和腳也都不腫,就沒太當回事。
誰知道肚子越長越大連腰帶都系不住了,腹脹、飯量減少,找當?shù)蒯t(yī)生看了一下說是消化不良,開了點助消化的藥也不怎么管用,直到肚子漲得實在受不了啦才害了怕,看過幾個醫(yī)生,吃過中藥、西藥效果都不太好,病情逐漸加重。
早期發(fā)現(xiàn)合理治療
肝硬化病人出現(xiàn)腹水是很常見的,甚至是首發(fā)癥狀,關鍵是提高認識早期發(fā)現(xiàn)??梢酝ㄟ^這幾點進行判斷:腹脹、尿少、肚子增大比較快,如果有條件測量24小時尿量、每天稱體重并記錄動態(tài)比較,發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。這些措施對于以往發(fā)生過腹水和正在治療用藥的病人同樣適用。
腹水的治療方法很多,除了保肝、利尿這些常規(guī)治療外,還可以采用腹水回輸?shù)戎委煷胧?。配合抗肝纖維化、抗病毒等治療效果會更好。
肝硬化腹水并非不治之癥
過去許多人認為肝硬化病人出現(xiàn)腹水即為晚期肝硬化,活不了多長時間,老一點的教科書記載失代償期肝硬化5年存活率小于50%。但是現(xiàn)在醫(yī)學有了很大進步,治療辦法多了,預后大大改善。就拿這位患者來說,病情重,會診后我們的專家們綜合運用腹水滲透自體回輸療法進行治療,提高患者血漿白蛋白水平,治療后患者腹水明顯減少,腹脹減輕,呼吸困難緩解,食欲增加,精神癥狀明顯改善。
腹水病人經常存在血容量不足和腹水過剩這樣一對矛盾,不補充血容量而單純利尿是不行的,一味盲目增加利尿藥劑量不可取,無異于“殺雞取卵”和“竭澤而漁”,就像日常生活中,水壓不足,你再擰水龍頭也無濟于事。反之,利尿力度不夠,病人腹水消不下去,日久生變,效果也不好。關鍵在于掌握好火候,把握好補和利的力度。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價: ¥42利膽退黃,改善肝功,調節(jié)免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價: ¥44.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥34恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥1360清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥15.8清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥48清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥29補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡、溫熱毒蘊蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價: ¥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價: ¥45補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價: ¥20補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質紅,舌苔厚膩,脈弦滑數(shù)等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價: ¥35清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥43清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價: ¥18疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥7801、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥1950恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1620健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學指標有改善作用。
健客價: ¥138清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預防乙肝癌變。
健客價: ¥16清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預防乙肝癌變。
健客價: ¥46用于原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥1280