乙型肝炎孕婦的分娩方式應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生的判斷,當(dāng)然分娩過程中還是要考慮到HBV產(chǎn)時感染的風(fēng)險。在臨床工作中,大部分醫(yī)生和患者傾向于選擇剖宮產(chǎn)以降低HBV母嬰傳播的風(fēng)險。2015年我國唐紅研究團隊對256對乙型肝炎孕婦及其嬰幼兒進行為期3年的隨訪觀察,結(jié)果顯示經(jīng)陰道分娩是乙型肝炎孕婦發(fā)生HBV母嬰傳播的危險因素之一,應(yīng)優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。
多項臨床回顧性研究數(shù)據(jù)也顯示對于HBeAg陽性的乙型肝炎孕婦,新生兒在均進行乙型肝炎疫苗及HBIG接種的情況下,剖宮產(chǎn)能更好的提高阻斷HBV母嬰傳播的成功率。Pan等的研究結(jié)果顯示,在所有的新生兒接種乙型肝炎疫苗和HBIG的情況下,低病毒載量的CHB產(chǎn)婦不管采取何種分娩方式均不發(fā)生HBV母嬰傳播;對于HBeAg陽性且分娩前高病毒載量的母親選擇擇期剖宮產(chǎn)優(yōu)于自然分娩或緊急剖宮產(chǎn),自然分娩和緊急剖宮產(chǎn)之間比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義;對于乙型肝炎孕婦總體人群而言,剖宮產(chǎn)與自然分娩在降低HBV母嬰傳播方面無明顯差異。然而,這些結(jié)論多數(shù)是基于回顧性研究的結(jié)果,缺乏前瞻性臨床研究證據(jù),尚待進一步驗證。2015年AASLD指南也認為沒有足夠證據(jù)顯示剖宮產(chǎn)能降低HBV母嬰傳播。
權(quán)衡現(xiàn)有的臨床證據(jù),高病毒載量的乙型肝炎孕婦在妊娠中晚期啟動抗病毒治療以及新生兒接受HBIG和乙型肝炎疫苗的標(biāo)準(zhǔn)免疫預(yù)防是降低HBV母嬰傳播的主要途徑,目前尚不推薦剖宮產(chǎn)來預(yù)防HBV母嬰傳播。
針對正在口服抗病毒藥的哺乳期CHB婦女是否可以母乳喂養(yǎng),目前也尚無統(tǒng)一的推薦意見。2015APASL指南及2015年中國指南則認為抗病毒治療期間不宜母乳喂養(yǎng),讓嬰幼兒繼續(xù)暴露于核苷和核苷酸類藥物(NAs)下的安全性尚未明了,這兩大指南均建議停用抗病毒藥物后開始母乳喂養(yǎng)。然而2015年AASLD指南則認為哺乳期接受抗病毒治療的婦女可以進行母乳喂養(yǎng),乳汁中抗病毒藥物的濃度極低,遠遠低于母親血液的濃度,不足以引起毒副作用。
既往有多項研究提出哺乳期使用LAM或TDF,乳汁中藥物暴露低于宮內(nèi)藥物暴露,沒有證據(jù)提示乳汁中低劑量的藥物濃度對母乳喂養(yǎng)的嬰兒有不良作用,母乳喂養(yǎng)期間可以使用LAM和TDF,而且還需要考慮到目前配方奶的質(zhì)量問題,特別是在經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū),母乳喂養(yǎng)更能保障嬰兒的營養(yǎng)需求以及安全問題。綜上,在充分告知患者及患者家屬的情況下,對于產(chǎn)后無法停用抗病毒藥物的產(chǎn)婦可根據(jù)個人意愿選擇母乳喂養(yǎng)。當(dāng)然,希望有更多的臨床隊列以及長期隨訪觀察數(shù)據(jù)來探索和證實。
用于預(yù)防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如: 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營養(yǎng)失調(diào)及兒童營養(yǎng)缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運動的營養(yǎng)補給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營養(yǎng)補充。
健客價: ¥66用于預(yù)防妊娠20周以后的早產(chǎn)。目前本品用于子宮頸開口大于4cm或開全80%以上時的有效性和安全性尚未確立。
健客價: ¥62用于預(yù)防妊娠20周以后的早產(chǎn)。目前本品用于子宮頸開口大于4cm或開全80%以上時的有效性和安全性尚未確立。
健客價: ¥48千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價: ¥793適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦弓形。
健客價: ¥5千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥386改善胃腸道功能(潤腸通便)、美容(祛黃褐斑)。
健客價: ¥8881.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥29治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積;治療妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積。
健客價: ¥1881.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥81. 預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥10用于妊娠期、哺乳期婦女、兒童、青少年以及老年人的鈣質(zhì)補充。
健客價: ¥32人絨毛膜促性腺激素(簡稱HCG)是妊娠期由胎盤產(chǎn)生的一種糖蛋白激素。 快速早早孕診斷盒經(jīng)大量試驗證實,其準(zhǔn)確率達99.8%以上,其靈敏度達10毫國際單位/亳升 (即婦女受孕三天左右)。
健客價: ¥5用于維生素B12缺乏所致的疾病,如妊娠期貧血、營養(yǎng)不良性貧血。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥8用于巨幼紅細胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥13適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦弓形體病的選用藥物
健客價: ¥2適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價: ¥5.8適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價: ¥5