我國現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬人,其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。未經(jīng)正規(guī)診治的慢乙肝患者有四成的人將進(jìn)展為肝癌。“慢乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲是長期縈繞在患者心頭的巨大陰影。
同為慢乙肝患者,為何有的人平安度過一生,有的人結(jié)局卻很差呢?
“宿命論”:這都是命!
講究“宿命論”的病友可能會嘆息一句:這都是命!這句話在一定程度上有點(diǎn)道理。在醫(yī)學(xué)上,這個“宿命”就是基因。不同的人基因特點(diǎn)不同,導(dǎo)致他們罹患疾病的風(fēng)險不一。肝癌常有家族聚集現(xiàn)象,特別是哥哥弟弟先后患上肝癌的例子并不少見,這其中遺傳基因起了很大作用。
“基因”這部分因素是目前醫(yī)學(xué)技術(shù)暫時無法干預(yù)到的,攤上了只能“認(rèn)命”。但這并不是唯一的決定因素,肝癌的發(fā)生機(jī)制錯綜復(fù)雜,有很多方面是可以通過正規(guī)診治改善的。那么我們能夠干預(yù)的因素有哪些呢?就是病毒這部分因素。
和“命”討價還價
臺灣一項大型研究表明,血液中的乙肝兩對半情況和HBVDNA載量與肝癌的發(fā)生密切相關(guān),高HBsAg水平、“大三陽”、高HBVDNA的患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險大大增加。
抗病毒治療通過抑制血清中的HBVDNA復(fù)制,使其降低到無法檢測出來的程度,從而明顯降低肝癌的風(fēng)險。
相當(dāng)部分患者還能達(dá)到“大三陽”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;小三陽”、甚至HBsAg的下降,這就為自己的健康又增加了決定性的籌碼,完全可以和“命”討價還價了。
但并非一發(fā)現(xiàn)乙肝病毒陽性就開始抗病毒治療。慢性乙肝的自然發(fā)展往往經(jīng)歷四個階段。即免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期、免疫再激活期,而第二個和第四個階段就是抗病毒治療的最佳時機(jī)。
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