后方回聲增強(qiáng)：肝細(xì)胞癌進(jìn)展期的征象

　　我們已經(jīng)知道，除了囊性病變可以出現(xiàn)后方回聲增強(qiáng)的現(xiàn)象外，炎癥、某些良性和惡性腫瘤等等實(shí)性病變后方也可以出現(xiàn)后方回聲增強(qiáng)。參見：

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　　在肝細(xì)胞癌的后方也可以出現(xiàn)后方回聲增強(qiáng)的現(xiàn)象，而且伴有后方回聲增強(qiáng)的肝細(xì)胞癌往往是處于進(jìn)展期的病變。

　　研究表明：大約50%的肝細(xì)胞癌后方可以出現(xiàn)后方回聲增強(qiáng)現(xiàn)象，是一種比較常見的超聲征象，伴有后方回聲增強(qiáng)的肝細(xì)胞癌多處于進(jìn)展期。這些伴有后方回聲增強(qiáng)的肝細(xì)胞癌本身可以是低回聲、等回聲和高回聲的，似乎更多見于高回聲和靶型的結(jié)節(jié)后方，多數(shù)病變大于3cm。

　　病理上，這些伴有后方回聲增強(qiáng)的肝細(xì)胞癌內(nèi)往往伴有較多的不規(guī)則壞死和纖維化，這些壞死和纖維化的存在也提示病變處于進(jìn)展期（腫瘤細(xì)胞增殖的速度超過(guò)新生血管的增殖速度）。我們知道，這些大小不等的壞死區(qū)和纖維化區(qū)域（主要是膠原組織）的聲衰減明顯低于周圍的肝組織，這是導(dǎo)致回聲增強(qiáng)的病理學(xué)基礎(chǔ)。

　　總之，在肝硬化、慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)結(jié)節(jié)后方伴有回聲增強(qiáng)可以作為肝細(xì)胞癌的判定依據(jù)之一，也是判定病變處于進(jìn)展期的依據(jù)之一。這一征象的出現(xiàn)提示臨床醫(yī)師應(yīng)該積極處理，以免病情進(jìn)展。

　　要注意的是，肝臟血管瘤等良性病變的后方也可以出現(xiàn)后方回聲增強(qiáng)。所以后方回聲增強(qiáng)作為單一指標(biāo)診斷肝細(xì)胞癌的特異性和靈敏度都不太高。