如何正確認(rèn)識(shí)藥物性肝損害
摘要:藥物性肝損害可以發(fā)生在以往沒(méi)有肝病史的健康者或原來(lái)就有嚴(yán)重疾病的患者身上;即可以發(fā)生在用藥超量時(shí),也可以發(fā)生在正常用法用量的情況。
藥物性肝損害顧名思義就是指在藥物治療過(guò)程中所導(dǎo)致的肝臟損傷,亦稱藥物性肝損傷或藥物性肝病。藥物性肝損害可因藥物本身或/及藥物的代謝產(chǎn)物引起,也可能是由于用藥者個(gè)體的特殊體質(zhì)對(duì)藥物的超敏感性或耐受性降低所導(dǎo)致。由藥物引起的肝臟損傷可表現(xiàn)為各種急性或慢性肝病,輕者停藥后可自行恢復(fù),重者可能引起嚴(yán)重的肝損害甚至危及生命,需要積極的治療和搶救。
藥物性肝損害可以發(fā)生在以往沒(méi)有肝病史的健康者或原來(lái)就有嚴(yán)重疾病的患者身上;即可以發(fā)生在用藥超量時(shí),也可以發(fā)生在正常用法用量的情況。目前,我們?nèi)粘I钪薪佑|的藥物及保健品已超過(guò)30000種,明確可以引起藥物性肝損害的藥物超過(guò)1000種。因此,藥物性肝損害已成為一個(gè)不容忽視的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。
藥物引起的肝損害通常會(huì)發(fā)生在用藥后的1-4周內(nèi),具體表現(xiàn)和其他肝炎大致相同。
藥物引起的肝損害的不同類型
1以肝細(xì)胞損害為主者
主要表現(xiàn)為疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、尿黃、肝區(qū)不適,肝臟腫大伴有壓痛,
轉(zhuǎn)氨酶升高,血脂升高,血象中嗜酸細(xì)胞升高。
2以膽汁淤積為主者
主要表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管膽汁淤積,并伴有肝細(xì)胞損害,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜、小便黃染,皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。
嚴(yán)重的藥物性肝損害也會(huì)引起大片肝區(qū)壞死發(fā)生,形成重型肝炎,出現(xiàn)
黃疸、凝血機(jī)制障礙、肝性腦病、上消化道出血等癥狀。一旦出現(xiàn)肝細(xì)胞大片壞死,病情十分嚴(yán)重,若診治不及時(shí),有可能危及生命。
因此,我們?cè)诜盟幬锏倪^(guò)程中,都應(yīng)密切注意是否有惡心、嘔吐等不適癥狀,也應(yīng)注意觀察是否有小便顏色黃染、大便顏色和性狀明顯改變等以及他不適癥狀。如果有上述不適癥狀,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查,并將自己的服藥史告知診療醫(yī)生。
由于肝臟無(wú)痛覺(jué)神經(jīng),包括乙肝、丙肝、
脂肪肝酒精肝在內(nèi)的多種肝病都可能因初期無(wú)癥狀而被忽略導(dǎo)致惡化,唯有早發(fā)現(xiàn)、早診斷才能早規(guī)范治療。
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